IV. QUY TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU MỔ SỎI MẬT
3. THEO DÕI BIẾN CHỨNG SAU MỔ
3.1. Chảy máu sau mổ: qua dẫn lưu, thường dẫn lưu không có máu. Nếu trong trường hợp có máu thì theo
dõi chảy máu sau mổ. ðiều dưỡng theo dõi dấu chứng sinh tồn, số lượng máu, da niêm xanh tái, báo phẫu thuật viên ngay.
3.2. Choáng nhiễm trùng: theo dõi nhiệt ñộ thường xuyên, thực hiện kháng sinh theo y lệnh, phát hiện sớm và hồi sức người bệnh. Thực hiện các kỹ thuật chăm sóc vô trùng. Rửa tay trước và sau khi chăm sóc sớm và hồi sức người bệnh. Thực hiện các kỹ thuật chăm sóc vô trùng. Rửa tay trước và sau khi chăm sóc người bệnh.
3.3. Rò mật, mật tràn ra thành bụng: chân dẫn lưu chảy dịch mật liên tục, ñiều dưỡng chăm sóc da ngừa rôm lở da. ðiều dưỡng ñặt túi dán hay hút dịch qua chân dẫn lưu, theo dõi số lượng dịch mật, giúp ngừa rôm lở da. ðiều dưỡng ñặt túi dán hay hút dịch qua chân dẫn lưu, theo dõi số lượng dịch mật, giúp người bệnh sạch sẽ.
3.4. Viêm phúc mạc mật: người bệnh sốt cao, bụng gồng cứng, có các triệu chứng viêm phúc mạc. ðiều dưỡng chăm sóc hồi sức người bệnh, thực hiện bù nước, ñiện giải, hạ sốt, thở oxy, tư thế giảm ñau, thực hiện dưỡng chăm sóc hồi sức người bệnh, thực hiện bù nước, ñiện giải, hạ sốt, thở oxy, tư thế giảm ñau, thực hiện kháng sinh và chuẩn bị trước mổ ñể mổ cấp cứu.
3.5. Viêm tuỵ cấp: sau mổ sỏi mật người bệnh có nguy cơ viêm tuỵ cấp. ðiều dưỡng theo dõi ñau bụng vùng thượng vị, ñau dữ dội, nôn ói, Amilase máu tăng cao. ðiều dưỡng hút liên tục dẫn lưu dạ dày, không vùng thượng vị, ñau dữ dội, nôn ói, Amilase máu tăng cao. ðiều dưỡng hút liên tục dẫn lưu dạ dày, không cho người bệnh ăn uống và chuẩn bị người bệnh trước mổ cấp cứu.
3.6. Sót sỏi: nguyên tắc phẫu thuật ñường mật là lấy hết sỏi, nhưng trong nhiều trường hợp phẫu thuật viên
không thể lấy hết nên vẫn còn sót sỏi. Trong trường hợp này người bệnh giữ ống dẫn lưu Kehr về nhà và sau ñó tái khám ñể tán sỏi qua Kehr nên ñiều dưỡng hướng dẫn người bệnh cách chăm sóc Kehr tại nhà.
4. GIÁO DỤC NGƯỜI BỆNH
Nếu người bệnh có cắt túi mật, thời gian ñầu hạn chế thức ăn có nhiều mỡ, dầu, trứng, sữa, chất béo. Khoảng 2–3 tháng sau cho người bệnh tập ăn dần lại bình thường, hạn chế thức ăn nhiều cholesterol. Nếu người bệnh mổ sỏi ñường mật nên cho người bệnh uống nhiều nước, ăn thức ăn có nhiều chất dinh dưỡng, tránh thức ăn nhiều dầu mỡ, vệ sinh trong ăn uống. Tẩy giun ñịnh kỳ mỗi 3 – 6 tháng/lần, kiểm tra siêu âm ñường mật ñịnh kỳ. Giáo dục người bệnh xuất viện còn mang ống dẫn lưu Kehr về cách chăm sóc ống Kehr, sinh hoạt, tái khám…
LƯỢNG GIÁ
Người bệnh bớt ñau, bớt vàng da, ăn uống tốt. Dẫn lưu Kehr hoạt ñộng tốt. Dinh dưỡng người bệnh ñầy ñủ, ñúng theo yêu cầu bệnh lý.
CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ
Chọn câu trả lời ñúng nhất trong các câu sau: