1. NHẬN ðỊNH TÌNH TRẠNG NGƯỜI BỆNH
Sự thay ñổi về cân nặng, vòng bụng và mức ñộ phù nề. Sự tăng cân, kích thước vòng bụng và phù nề chứng tỏ người bệnh ñang ứ nước. Tình trạng căng da, da bóng sáng là hậu quả của sự tích tụ dịch ở khoang phúc mạc. Người bệnh khó thở là do bụng báng làm chèn ép cơ hoành và hạn chế sự giãn nở của phổi. Khám trên bề mặt da bụng, ta thấy xuất hiện những vết nứt màu ñỏ.
2. CHẨN ðOÁN VÀ CAN THIỆP ðIỀU DƯỠNG
2.1. Kiểu thở không hiệu quả do bụng báng
Cho người bệnh nằm tư thế Fowler giúp tăng thể tích lồng ngực và làm giảm sự chèn ép do bụng báng ñẩy cơ hoành. Hướng dẫn người bệnh hít thở sâu mỗi 2 giờ giúp gia tăng tối ña sự giãn nở lồng ngực. Nghe phổi mỗi 4 giờ, nhất là vùng ñáy phổi ñể ñánh giá tiếng phổi và phát hiện sự bất thường của phổi, mức ñộ giãn nở của phổi. Theo dõi dấu chứng sinh tồn mỗi 4 giờ, biểu hiện thiếu máu: da nhợt nhạt, lơ mơ, mạch nhanh, tăng huyết áp tâm thu, nhịp thở nhanh.
2.2. Dịch ổ bụng gia tăng vượt quá giới hạn
Cân người bệnh trước ăn sáng và sau khi ñi tiểu, cho người bệnh mặc quần áo cùng kích cỡ và ñảm bảo cùng một cân nặng. Sự thay ñổi 1kg cân nặng thì tương ñương 1 lít dịch. Nhiều nhất tăng từ 2,7– 3,6kg trước khi có biểu hiện lâm sàng. Bảo ñảm rằng vòng bụng ñược ño chính xác. Theo dõi nước xuất nhập hằng ngày. Hạn chế nước nhập cho người bệnh. Thực hiện thuốc lợi tiểu, theo dõi tình trạng mất nước, theo dõi xét nghiệm ñiện giải, nhất là Kali. Vệ sinh răng miệng, thoa glycerin, tránh cho người bệnh không bị khô môi.
2.3. Nguy cơ da bị tổn thương
Mỗi ngày quan sát tình trạng da người bệnh, ñặc biệt những vùng ít nhìn thấy như vùng xương cùng, vùng chi dưới. Phù nề cũng là nguyên nhân làm cho thiếu máu nuôi và tình trạng dinh dưỡng ñến da cũng kém. Thay ñổi tư thế mỗi 2 giờ, cho người bệnh nằm nệm nước. Tránh tiêm thuốc, nếu có thì nên quan sát kỹ sau khi tiêm thuốc do có thể phù nề chảy dịch, bầm máu hay chảy máu sau khi rút kim. Thuốc sẽ kém hấp thu do tích tụ nước. Cộng thêm vào ñó là nơi tiêm có thể bị kích ứng và tạo ra vết thương. Giữ cho quần áo người bệnh khô sạch, thấm hút tốt.
2.4. Nguy cơ gia tăng dịch
Theo dõi ñiện giải, nước tiểu và Hct mỗi 4 giờ. Theo dõi hô hấp và nghe phổi nhất là ran nổ mỗi 2 giờ. Khó thở mạch nhanh, ñó là dấu hiệu thừa nước quá nhanh từ khoang phúc mạc, do tỷ lệ chênh lệch của chất
2.5. Nguy cơ quản lý không hiệu quả chếñộăn uống của người bệnh
Hướng dẫn người bệnh và gia ñình về thông tin bụng báng, nguyên nhân và cách ñiều trị. Giải thích cho người bệnh về thuốc lợi tiểu: tên thuốc, liều thuốc, tác dụng phụ.
Chế ñộ ăn uống: tiết chế muối, tránh những thức ăn có nhiều muối, xem công thức khi sử dụng bánh, thuốc, nước uống. Tránh ăn quá no, giảm lượng nước uống cho người bệnh. Vệ sinh răng miệng, không uống rượu vì rượu gia tăng kích thích gan. Cân và ño vòng bụng mỗi ngày. Báo cáo ngay khi có dấu hiệu thừa nước. Chăm sóc da sạch sẽ. Nếu có vết thương thì cần chăm sóc cẩn thận.