III. QUY TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH UNG THƯ ðẠ I– TRỰC TRÀNG
2. CHĂM SÓC TRƯỚC PHẪU THUẬT
Chăm sóc người bệnh cắt ñại tràng giống như phẫu thuật tiêu hoá nhưng cần chuẩn bị ñại tràng thật sạch. ðiều dưỡng sẽ thụt tháo 3 ngày liên tiếp, ngày thứ 3 thì thụt tháo vào ñêm trước phẫu thuật và sáng hôm phẫu thuật. Người bệnh ăn ít thức ăn có xơ trong những ngày này, chú ý vẫn ăn uống bình thường trong ngày 1, 2. Ngày thứ 3 ăn loãng, uống sữa, tối nhịn ăn hoàn toàn ñến sáng hôm phẫu thuật. Từ thập niên 1980, phương pháp uống hỗn hợp dịch thẩm thấu và ñiện giải như Polyethylene glycol (Fortrans) ñược ñề xuất thay thế phương pháp nhịn ăn và thụt tháo. Chiều trước ngày mổ, người bệnh uống 3–5 lít dịch này trong vòng 3 giờ. Tuy nhiên phương pháp này chống chỉ ñịnh sử dụng khi người bệnh bị viêm ñại tràng cấp hoặc tắc ruột do u.
Tâm lý: cần cung cấp thông tin cho người bệnh về phương pháp phẫu thuật và phương pháp gây mê, thời gian phẫu thuật, thời gian lưu lại khoa hậu phẫu. Quan trọng nhất là thông báo cho người bệnh về hậu môn nhân tạo mà người bệnh sẽ có sau phẫu thuật Miles hay phẫu thuật Hartmann. ðiều dưỡng cần chuẩn bị
ñối phó với người bệnh về vấn ñề này, bởi vì họ sẽ phản ñối, giận dữ, thất vọng và chán nản, ñôi khi từ chối phẫu thuật. ðiều dưỡng cần cho người bệnh tiếp xúc với những người mang hậu môn nhân tạo, cho người bệnh tham gia vào câu lạc bộ những người mang hậu môn nhân tạo, cung cấp sách báo về cách hướng dẫn người bệnh có hậu môn nhân tạo, và trên hết ñiều dưỡng hướng dẫn người bệnh cách chăm sóc hậu môn nhân tạo cũng như thông tin về những khó khăn khi có hậu môn nhân tạo. Vấn ñề khó khăn thứ hai của người bệnh là vấn ñề truyền hoá trị sau phẫu thuật.
Các chăm sóc trước phẫu thuật thì thực hiện như các chăm sóc trước phẫu thuật thường quy trong bài chăm sóc trước phẫu thuật.