3.1.3.1. Nội soi tai mũi họng.
Bảng 3.4: Kết quả nội soi tai mũi họng
Bệnh lý Tỷ lệ V.A quá phát Viêm Amydan
Viêm họng Viêm mũi xoang Trào ngƣợc Họng-TQ Số ca 28 1 1 2 3 (%) 70 2,5 2,5 5 7,5 Nhận xét:
- Phần lớn bệnh nhân (28/40 BN) chiếm 70% có V.A quá phát. - Trào ngƣợc họng - TQ (3/40 BN) chiếm 7,5%.
- Các bệnh lý khác nhƣ: viêm mũi xoang (5%), viêm Amydan (2,5%), viêm họng (2,5%).
3.1.3.2. Khám thanh quản.
* Vị trí tổn thƣơng tại thanh quản
Bảng 3.5: Vị trí tổn thương tại thanh quản
Vị trí TT Tỷ lệ
Thƣợng thanh môn
Thanh môn Hạ thanh môn
Phối hợp
Số ca 0 39 1 0
Nhận xét:
- Hầu hết bệnh nhân (39/40 BN) thấy có tổn thƣơng ở thanh môn chiếm tỷ lệ 97,5%.
- Chỉ có (1/40 BN) tổn thƣơng ở hạ thanh môn chiếm 2,5%.
- Không có trƣờng hợp nào tổn thƣơng ở thƣợng thanh môn hoặc tổn thƣơng phối hợp 2 hoặc 3 tầng thanh quản.
* Hình thái, phân bố tổn thƣơng tại thanh quản.
Bảng 3.6: Hình thái bố tổn thương tại thanh quản
Hình thái tổn thƣơng Số BN (N =40) Tỷ lệ (%) Xuất tiết 36 90 Xung huyết 2 5 Phù nề 4 10 Dầy niêm mạc 32 80 Tổng số 40 100 Nhận xét:
- Tổn thƣơng chủ yếu là xuất tiết trên dây thanh (90%). - Dày niêm mạc dây thanh (32/40 BN) 80%.
- Phù nề dây thanh chiếm 10%, (4/40 BN). - Tổn thƣơng xung huyết dây thanh chiếm 5%. - Chỉ có 1 BN phù nề hạ thanh môn.
- Tất cả các bệnh nhân chỉ tổn thƣơng ở 1 vị trí (100%), không có BN nào có tổn thƣơng nhiều vị trí (2 hoặc 3 tầng thanh quản).
Hình 3.1: Viêm dày 2 dây thanh
(BN Bùi Đức H- 6 tuổi)
Hình 3.2: Phù nề 2 dây thanh
( BN Quất Quang Ch – 3 tuổi)
Hình 3.3: Xung huyết 2 dây thanh bắt đầu hình thành hạt xơ
( BN Trần Thế Duy A – 8 tuổi)
Hình 3.4: Xuất tiết trên dây thanh
(BN Nguyễn Thị T 4 tuổi)
* Đánh giá sự di động của dây thanh.
Bảng 3.7: Đánh giá sự di động của dây thanh
Sự di động Tỷ lệ Bình thƣờng Giảm di động Tổng số Số ca 40 0 40 (%) 100 0 100 Nhận xét:
Di động dây thanh bình thƣờng chiếm 100%, không gặp trƣờng hợp nào giảm hay mất di động.
* Mầu sắc tổn thƣơng.
Bảng 3.8: Màu sắc tổn thương dây thanh
Màu sắc Tỷ lệ Trắng đục Xung huyết đỏ Dịch nhày trắng Tổng số Số ca 32 2 36 40 (%) 80 5 90 100 Nhận xét:
- Hầu hết số bệnh nhân (90%) có đọng dịch nhày trắng trên bề mặt và bờ tự do 2 dây thanh, chỗ nối giữa 1/3 trƣớc và 2/3 sau.
- 32/40 BN dây thanh có mầu trắng đục, có hiện tƣợng dày của niêm mạc chiếm 80%.
- 2/40 BN có tổn thƣơng xung huyết đỏ chiếm tỷ lệ 5%.