Chương 4 BÀN LUẬN
4.4.PROTEIN PHẢN ỨNG C ĐỘ NHẠY CAO
Xét nghiệm protein phản ứng C có thể phát hiện nồng độ CRP 0,09 - 0,14mg/l với nồng độ thấp hơn nữa thì không thể phát hiện, còn xét nghiệm protein phản ứng C độ nhạy cao (hsCRP) có thể phát hiện những nồng độ thấp 0,02 - 0,07mg/l[11] [26][37]
Do đó khi cần thiết phát hiện những giá trị protein phản ứng C rất thấp thì cần phải dùng phương pháp thử hsCRP.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, toàn nhóm nghiên cứu có: - Protein phản ứng C độ nhạy cao : 46,55 ± 53,32 mg/l
Như vậy, nhóm nghiên cứu có nồng độ protein phản ứng C độ nhạy cao tăng, thể hiện một hiện tượng viêm toàn thân đang xảy ra ở bệnh nhân BPTNMT.
Ở phân nhóm đợt cấp mức độ nhẹ :
- Protein phản ứng C độ nhạy cao: 6,40 ± 5,44mg/l
Giá trị bình thường protein phản ứng C độ nhạy cao 5mg/l . Như vậy ở phân nhóm đợt cấp nhẹ có tăng protein phản ứng C độ nhạy cao .
Xét phân nhóm đợt cấp mức độ vừa và đợt cấp mức độ nặng đều thấy protein phản ứng C độ nhạy cao tăng dần.
Tóm lại, dù khảo sát toàn nhóm bệnh hay từng phân nhóm, protein phản ứng C độ nhạy cao đều có tăng và tăng dần khi đi từ phân nhóm có đợt cấp nhẹ lên phân nhóm có đợt cấp nặng.
IL6 và các cytokin được tiết ra ở ổ viêm tại phổi gắn với các thụ thể hoà tan, lan toả theo máu đến gan, kích thích gan tiết protein phản ứng C, fibrinogen … Protein phản ứng C là một chỉ điểm của hiện tượng viêm tại một nơi nào đó trong cơ thể, nên trong lâm sàng thường được dùng để tìm kiếm các ổ viêm nhất là các ổ viêm âm thầm, không triệu chứng lâm sàng.
Protein phản ứng C được sản xuất chỉ bởi tế bào gan một cách nhanh chóng sau kích thích, nồng độ trong huyết thanh tăng lên trên 5mg/l khoảng giờ thứ 6 và đạt đỉnh vào khoảng trước - sau 48 giờ. Khi sự kích thích chấm dứt thì CRP giảm xuống nhau với tốc độ thanh thải của nó.
Trước đây, người ta chỉ biết đến protein phản ứng C như là một chất chỉ điểm viêm.
Hiện nay, người ta đã nghiên cứu kỹ về protein phản ứng C và phát hiện nó cũng có các tính chất riêng. Chính vì vậy mà người ta đang nghiên cứu rất nhiều về khả năng protein phản ứng C ở bệnh nhân
BPTNMT sẽ làm tăng tỷ lệ mắc các bệnh khác như bệnh mạch vành. [10][24][48]
Trong nghiên cứu này chúng tôi không nghiên cứu về protein phản ứng C mà chính là IL6, protein phản ứng C phản ảnh sự hiện diện của IL6 nên chúng tôi dùng để kiểm tra sự đồng bộ của IL6 và CRP.
Nghiên cứu nồng độ IL6 trong mối tương quan với hsCRP chúng tôi thấy rằng:
IL6 tăng dần từ phân nhóm đợt cấp mức độ nhẹ lên phân nhóm đợt cấp nặng, hsCRP ở các phân nhóm cũng thay đổi song song cùng chiều như IL6. Xét phân nhóm đợt cấp mức độ nhẹ , hsCRP và IL6 có hệ số tương quan thuận rất khá chặt chẽ với r = 0,5153, ở phân nhóm mức độ vừa thể hiện sự tương quan thuận mức độ vừa với r = 0,2792, ở phân nhóm mức độ nặng cũng là tương quan thuận mức độ vừa. Nhìn toàn nhóm bệnh xu hướng chung thể hiện mối tương quan thuận khá chặt chẽ giữa IL6 và hsCRP r = 0,6252
Điều này củng cố cho kết luận: ở đợt cấp BPTNMT, nồng độ IL6 và hsCRP tăng dần theo mức độ nặng của đợt cấp BPTNMT, có mối tương quan thuận khá chặt chẽ giữa IL6 và hsCRP thể hiện qua phương trình y= 1,183x + 14,15