Chương 4 BÀN LUẬN
4.2.BỐI CẢNH NHẬP VIỆN CỦA BỆNH NHÂN BPTNMT
Khi bệnh nhân vào viện, các thông số sống được đánh giá ngay để xem có biểu hiện gì nguy hiểm tính mạng bệnh nhân không?
4.2.1. Nhịp thở
Nhìn chung: khi vào viện, bệnh nhân có nhịp thở trung bình là 31,0 ± 4,2l/ph. Bình thường nhịp thở 18 - 20l/ph ở đây thể hiện một khó thở nhanh.
Thông thường, trong BPTNMT bệnh nhân có khó thở chậm, nhưng khi nặng thì khó thở nhanh.
Xét bệnh nhân ở phân nhóm đợt cấp mức độ nhẹ, nhịp thở chỉ tăng nhẹ: 26,15 ± 1,4 l/ph.
Ở phân nhóm đợt cấp mức độ vừa , nhịp thở tăng lên 32,2 ± 2,18 l/ph và mức độ nặng là 35,5 ±2,01 l/ph
Như vậy, nhịp thở tăng dần từ phân nhóm đợt cấp mức độ nhẹ lên phân nhóm vừa và lên phân nhóm nặng. Điều này cũng phù hợp với y văn, trong các đợt cấp BPTNMT có một tình trạng tăng khó thở nghĩa là có một suy hô hấp cấp, thiếu O2 nhiều hơn, nên cơ thể phản ứng lại bằng cách tăng nhịp thở lên.
Theo y văn nhịp thở càng tăng càng làm thể tích lưu thông (Vt) giảm do đó nhịp thở tăng lên quá mức là một dấu tiên lượng xấu.[3]
4.2.2. Mạch
Stress tinh thần như vui buồn, lo lắng, căng thẳng, lo âu đều làm mạch nhanh.
Stress thể chất như nóng, lạnh, cũng làm mạch tăng lên. Khó thở làm bệnh nhân lo lắng điều đó làm mạch tăng lên.
Khó thở là biểu hiện của tình trạng thiếu O2, cơ thể phản ứng lại cũng bằng cách làm mạch tăng lên, càng thiếu O2 mạch càng tăng. Điều này được ghi nhận khi suy hô hấp cấp nặng dần từ độ 1 lên độ III, IV thì mạch cũng tăng theo[3]