MỘT SỐ TRIỆU TRỨNG LÂM SÀNG CỦA LỢN MẮC BỆNH DTLCP 4.1.1. Kết quả thu thập ca bệnh phẩm và sàng lọc lợn mắc bệnh DTLCP đạt tiêu chuẩn nghiên cứu
Trong thời gian nghiên cứu, các mẫu ca bệnh của 70 lợn nghi mắc bệnh DTLCP đã được thu thập từ các trang trại, cơ sở chăn nuôi lợn ở các tỉnh phía Bắc. Do lợn mắc bệnh DTLCP không được vận chuyển lợn, nhóm nghiên cứu đã tiến hành mổ khám tại các hố chôn chuẩn bị tiêu hủy hoặc tại trại có dịch được sự cho phép của cơ quan, chính quyền địa phương. Mỗi trại có lợn nghi mắc bệnh DTLCP mổ từ 1-2 con đồng thời, thu thập đầy đủ thông tin từ trại có các ca bệnh nghiên cứu. Hồ sơ bệnh án từng ca bệnh được tổng hợp từ thông tin cung cấp của các chủ bệnh súc, kỹ thuật trại và được lưu tại phòng thí nghiệm. Kết quả thu thập mẫu lợn nghi mắc bệnh DTLCP trình bày tại bảng 4.1.
Bảng 4.1. Số lượng mẫu lợn nghi mắc bệnh DTLCP thu thập được
TT Địa điểm 1 Hà Nam 2 Hà Nội 3 Hưng Yên 4 Nam Định 5 Thái Bình Tổng
Kết quả bảng 4.1 cho thấy đã thu thập 70 ca bệnh của lợn nghi mắc bệnh DTLCP ở 5 tỉnh phía Bắc gồm các tỉnh Hà Nam, thành phố Hà Nội, tỉnh Hưng Yên, tỉnh Nam Định và tỉnh Thái Bình. Hầu hết các ca bệnh được thu thập có những triệu chứng lâm sàng như lợn sốt cao, bỏ ăn, khó thở, xuất huyết ngoài da và có tỷ lệ lợn chết cao trong đàn.
Tại thời điểm nghiên cứu, bệnh DTLCP đang có diễn biến vô cùng phức tạp. Theo Cục Thú y, tại các tỉnh đồng bằng sông Hồng, nguy cơ phát sinh dịch rất cao, số lượng buộc phải tiêu hủy rất lớn, vì hầu hết là chăn nuôi nhỏ lẻ, mật độ chăn nuôi cao, các hộ chăn nuôi gần nhau, khó có thể đảm bảo an toàn sinh học, các hộ giết mổ nhỏ lẻ, phương thức vận chuyển, kiểm soát giết mổ gặp rất
nhiều khó khăn…(Cục Thú y, 2019). Nhóm nghiên cứu lựa chọn trong số các trưởng hợp nhiễm bệnh DTLCP có thông tin được cung cấp đầy đủ và có tính đại diện về địa lý, lứa tuổi và quy mô chăn nuôi.
Nhằm phát hiện chính xác lợn nhiễm virus DTLCP, đề tài thực hiện chẩn đoán bệnh bằng kỹ thuật Realtime PCR với cặp mồi, đầu dò đặc hiệu theo khuyến cáo của tổ chức Dịch tễ thế giới OIE. Kết quả chẩn đoán lợn mắc bệnh Dịch tả lợn Châu Phi bằng kỹ thuật Realtime PCR được trình bày ở bảng 4.2.
Bảng 4.2. Kết quả chẩn đoán lợn mắc bệnh Dịch tả lợn Châu Phi bằng kỹ thuật Realtime PCR STT Địa điểm 1 Hà Nam 2 Hà Nội 3 Hưng Yên 4 Nam Định 5 Thái Bình Tổng
Kết quả bảng 4.2 cho thấy trong tổng số 70 mẫu thu thập từ lợn nghi mắc bệnh tại các trại lợn tại 5 tỉnh nghiên cứu phát hiện có 57 mẫu dương tính với virus DTLCP, chiếm tỷ lệ 81,42%. Kết quả tại thời điểm nghiên cứu cho thấy dịch bệnh do virus DTLCP xuất hiện phổ biến với tỷ lệ nhiễm cao tại các tỉnh phía bắc Việt Nam, phù hợp với tình hình dịch tễ bệnh theo thông báo của Cục Thú y (2020). Trong đó tỷ lệ mẫu dương tính với virus DTLCP ở Hưng Yên là cao nhất chiếm tỷ lệ 95,23%, tiếp theo là Nam Định (88,88%), Thái Bình (78,94%), Hà Nam (76,92%).
Trong 57 lợn được chẩn đoán dương tính với DTLCP, thông qua kết quả mổ khám ban đầu và nhận định dựa trên bệnh tích đại thể tại thực địa xuất hiện các bệnh tích, tổn thương điển hình do các vi khuẩn A. pleuropneumoniae, H.
parasuis,...và để phân biệt với một số triệu chứng, bệnh tích rất dễ nhẫm lẫn với
bệnh do virus dịch tả cổ điển (CSFV), tai xanh (PRRS) gây ra, chúng tôi tiếp tục tiến hành nghiên cứu sàng lọc một số mầm bệnh đồng nhiễm do virus và vi khuẩn để lựa chọn được các ca bệnh đạt tiêu chuẩn cho nghiên cứu. Kết quả nghiên cứu sàng lọc được thể hiện ở bảng 4.3.
Bảng 4.3. Kết quả kiểm tra đồng nhiễm với các tác nhân gây bệnh khác ở lợn mắc DTLCP Stt Địa điểm 1 Hà Nam 2 Hà Nội 3 Hưng Yên 4 Nam Định 5 Thái Bình Tổng
Ghi chú: CSFV: classical swine fever virus;PRRSV: Porcine reproductive and
respiratory syndrome virus; PCV2: porcine circovirus type 2; PM: P. multocida; HP: H. parasuis; APP: A. pleuropneumoniae; * Các mẫu được kiểm tra bằng phương pháp phân lập
Dựa vào kết quả bảng 4.3 thấy rằng trong tổng số 57 ca bệnh dương tính với vi rút DTLCP có 27 trường hợp đồng nhiễm với các virus và vi khuẩn khác. Trong đó, có 01 mẫu đồng nhiễm với virus dịch tả cổ điển (CSFV), 3 mẫu đồng nhiễm với virus gây hội chứng rối loạn hô hấp và sinh sản ở lợn (PRRSV), 3 mẫu đồng nhiễm với hội chứng còi cọc ở lợn (PCV2), 3 mẫu đồng nhiễm với vi khuẩn tụ huyết trùng (PM), 10 mẫu đồng nhiễm với vi khuẩn H. parasuis gây bệnh viêm phổi thể kính, 7 mẫu đồng nhiễm với vi khuẩn A. pleuropneumoniae gây bệnh viêm phổi dính sườn. Như vậy, tổng số 27 lợn đã bị loại sau sàng lọc do lợn bị nhiễm ghép với các virus CSFV, PRRSV, PCV2 và vi khuẩn đường hô hấp khác như P. multocida, H. parasuis; A. pleuropneumoniae. Tại Hà Nam có 06 lợn bị loại, trong đó 01 lợn bị đồng nhiễm virus PRRSV và vi khuẩn HP; 01 lợn bị đồng nhiễm virus PCV2 và vi khuẩn APP; 03 lợn bị nhiễm vi khuẩn HP hoặc APP. Tại Hà Nội có 01 lợn bị loại, trong đó 01 lợn bị đồng nhiễm với virus PCV2 và vi khuẩn HP. Tại Hưng Yên, 01 lợn bị đồng nhiễm với virus PRRSV,
vi khuẩn PM và APP; 01 lợn bị đồng nhiễm PCV2 và vi khuẩn HP; 04 lợn bị đồng nhiễm với vi khuẩn HP; 02 lợn bị đồng nhiễm vi khuẩn HP và APP . Tại
với vi khuẩn HP và APP. Tại Thái Bình, có 08 lợn bị loại, trong đó 01 lợn bị đồng nhiễm với virus PRRSV và vi khuẩn HP; 01 lợn bị đồng nhiễm virus CSFV và vi khuẩn APP; 01 lợn bị đồng nhiễm virus PCV2; 01 lợn bị đồng nhiễm với vi khuẩn HP và APP; 01 lợn đồng nghiễm với vi khuẩn HP và PM; 02 lợn đồng nhiễm với vi khuẩn HP. Như vậy có 30 lợn chỉ nhiễm vi rút DTLCP mà không bị đồng nhiễm với các bệnh do các virus và vi khuẩn sàng lọc; 30 ca bệnh này tiếp tục được xác định về triệu chứng lâm sàng đặc trưng, cũng như bệnh tích đại thể,
vi thể của bệnh DTLCP.
4.1.2. Triệu chứng lâm sàng chủ yếu của lợn mắc bệnh DTLCP
Kết quả phân tích, thống kê một số triệu chứng lâm sàng chủ yếu của 30 lợn mắc bệnh DTLCP đạt yêu cầu nghiên cứu được thể hiện ở bảng 4.4.
Bảng 4.4. Một số triệu chứng lâm sàng chủ yếu của lợn mắc bệnh DTLCP
STT Triệu chứng lâm sàng
1 Bỏ ăn, ủ rũ
2 Sốt cao, nằm li bì
3 Xuất huyết ngoài da
4 Cháy máu lỗ tự nhiên
5 Nôn
6 Khó thở
7 Chết đột ngột
8 Triệu chứng thần kinh
Kết quả bảng 4.4 cho thấy một số triệu chứng lâm sàng chủ yếu của lợn mắc bệnh DTLCP là sốt cao, lợn sốt cao (40 – 42oC), ủ rũ, kém ăn, bỏ ăn, có triệu chứng thần kinh, nôn mửa; xuất huyết ngoài da ở vùng tai, hông; có triệu chứng hô hấp như ho, khó thở.
Sốt là biểu hiện đầu tiên ghi nhận được khi lợn mắc bệnh DTLCP, thân nhiệt tăng cao khoảng 40 – 42oC. Mặc dù sốt không phải là một triệu chứng điển hình cho một bệnh chuyên biệt nhưng đó là dấu hiệu thông báo cơ thể đang đáp ứng lại tác nhân gây bệnh, tỷ lệ lợn có triệu chứng sốt cao chiếm 100%. Đồng thời 100% lợn mắc bệnh DTLCP đều xuất hiện triệu chứng mệt mỏi, ủ rũ, kém ăn, bỏ ăn. Các triệu chứng này thường xảy ra ở thể cấp tính của bệnh. Bên canh đó có đến 10 % lợn chết đột ngột ở thể quá cấp tính. Thường thể này xuất hiện ở đầu ổ dịch. Tuy nhiên, ở thể này lợn không biểu hiện triệu chứng rõ ràng, không
khác biệt so với triệu chứng của bệnh dịch lả lợn cổ điển là mấy nên khó có thể xác định và phân biệt bệnh qua triệu chứng lâm sàng.
Trong 30 ca bệnh nhiễm DTLCP được theo dõi thì triệu trứng xuất huyết ngoài da ở vùng tai, hông xuất hiện trên 16 trường hợp, chiếm tỷ lệ 53,33%. Tỷ lệ lợn mắc bệnh có triệu chứng hô hấp như ho, khó thở là 73,33%. Ở thể á cấp tính con vật viêm toàn bộ phổi gây nên các triệu chứng khó thở, ho có đờm, phổi có thể bội nhiễm vi khuẩn kế phát. Giai đoạn cuối của thể cấp tính và á cấp tính phổi có hiện tượng phù thũng ở các thùy (là nguyên nhân gây chết lợn), đây thường là hậu quả của sự hoạt hóa đại thực bào nội mạch ở phổi. Do đó, con vật có triệu chứng ho, khó thở khi mắc bệnh.
Hiện tượng chảy máu ở lỗ tự nhiên như: mũi, miệng và dẫn đến lợn chết đột tử cũng là dấu hiệu đáng chú ý trong quá trình chăn nuôi. Mặc dù, hiện tượng chết khi chưa có dấu hiệu lâm sàng chiếm tỷ lệ không đáng kể nhưng là một trong những dấu hiệu cần lưu ý. Kết quả nghiên cứu phù hợp với các nghiên cứu trước đây khi cho rằng: lợn mắc ở thể cấp tính thường có triệu chứng sốt, với các ban đỏ và tím tái ở da. Chức năng của các cơ quan nội tạng, toàn bộ hệ tiêu hóa bị suy giảm, con vật nôn mửa và có thể xuất hiện con vật tiêu chảy ra máu. Con vật bỏ ăn, da tím tái, mất kiểm soát (thần kinh) trước khi chết 1-2 ngày. Lợn nái dẫn đến hiện tượng sảy thai (Sánchez & cs., 2015; Gallardo & cs., 2013). Lợn mắc bệnh ở thể á cấp tính: con vật sốt liên tục hoặc dao động kéo dài trong vòng
20 ngày, trong thời gian này một số lợn vẫn khỏe mạnh bình thường, tỷ lệ tử vong dao động từ 30-70% sau 20 ngày mắc bệnh (Sánchez & cs., 2015). Với thể mạn tính: dấu hiệu lâm sàng và bệnh tích đại thể không rõ ràng nhưng có thể tồn tại trong vòng vài tháng dẫn đến một loạt các dấu hiệu lâm sàng như: loét da, viêm khớp, chậm phát triển, con vật gầy yếu, viêm phổi và sảy thai. Nhìn chung các dấu hiệu lâm sàng ở thể mạn tính khó phân biệt với các triệu chứng đặc trưng của bệnh DTLCP (Penrith & cs., 2004).
Tuy nhiên, triệu chứng của bệnh còn thay đổi tùy thuộc vào độc lực của virus, trạng thái miễn dịch của mỗi giống, lứa tuổi, phương thức chăn nuôi cũng như điều kiện quản lý chăm sóc. Người chăn nuôi nên chú ý theo dõi đàn lợn thường xuyên, khi lợn có bất cứ triệu chứng lâm sàng nào khác thường như trong nghiên cứu đã thống kê cần cách li và gửi mẫu tới các phòng xét nghiệm để kiểm tra chính xác lợn mắc bệnh DTLCP hay không, từ đó có biện pháp xử lý kịp thời và giảm thiệt hại kinh tế (OIE, 2019).
MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRIỆU CHứNG LÂM SÀNG ĐIỂN HÌNH CỦA LỢN MẮC BỆNH DTLCP
Hình 4.1. Hình ảnh triệu chứng lâm sàng chủ yếu của lợn mắc bệnh DTLCP
a, xuất huyết ngoài da; b, chảy máu ở miệng; c, lợn có triệu chứng thần kinh; d, lợn khó thở; e, lợn chảy máu hậu môn; f, lợn có biểu hiện hôn mê trước khi chết ;
4.2. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU BỆNH TÍCH ĐẠI THỂ VÀ VI THỂ CHỦYẾU CỦA LỢN MẮC BỆNH DTLCP YẾU CỦA LỢN MẮC BỆNH DTLCP
4.2.1. Bệnh tích đại thể chủ yếu của lợn mắc bệnh DTLCP
Kết quả nghiên cứu tổng hợp bệnh tích đại thể của 30 lợn mắc bệnh DTLCP được trình bày tại bảng 4.5.
Bảng 4.5. Bệnh tích đại thể chủ yếu của lợn mắc bệnh DTLCP
Stt Triệu chứng lâm sàng
1 Hạch lympho xuất huyết, màu đỏ thẫm 2 Lách sẫm màu, sưng to, nhồi huyết
3 Thận xuất huyết điểm
4 Màng não xuất huyết
5 Dạ dày xuất huyết
6 Ruột xuất huyết
7 Phổi xuất huyết, sung huyết 8 Màng ngoài tim xuất huyết
9 Gan và túi mật sưng
10 Xuất huyết điểm trên niêm mạc bàng quang Kết quả bảng 4.5 cho thấy tổn thương đại thể của lợn mắc bệnh DTLCP chủ yếu là hiện tượng xuất huyết tràn lan các cơ quan nội tạng. Bệnh tích đại thể điển hình của lợn mắc bệnh tập trung ở hạch, lách và thận. Các kết quả này tương đồng với những kết quả công bố trước đây tại Trung Quốc và tại Việt Nam khi dịch mới nổ ra trong giai đoạn 2-4/2019.
Cụ thể bệnh tích đại thể ở từng cơ quan như sau:
Hạch lympho: xuất huyết, phù thũng, màu đỏ sẫm, tụ huyết và xuất huyết phần vỏ hạch chiếm tỷ lệ là 100%. Hiện tượng này xảy ra ở hầu hết các hạch trong cơ thể như hạch dưới hàm, hạch màng treo ruột, hạch phổi, hạch thận.
Lách: sẫm màu, sưng to, nhồi huyết, dễ nát, xuất huyết trên bề mặt chiếm tỷ lệ 96,66%.
Thận: xuất huyết điểm ở vùng vỏ, cũng như ở bể thận chiếm tỷ lệ 100%. Phổi: màng phổi xuất huyết, phổi bị phù thũng và sung huyết chiếm tỷ lệ là 60,00%. Tim: xoang bao tim tích dịch, xuất huyết nội tâm mạc và ngoại tâm mạc chiếm tỷ lệ 56,66%. Gan và túi mật sưng (46,66%).
Ngoài ra, bệnh tích còn được thể hiện ở các cơ quan như: não xuất huyết (60%), ruột xuất huyết (53,33%), Xuất huyết điểm trên niêm mạc bàng quang (36,66).
MỘT SỐ HÌNH ẢNH BỆNH TÍCH ĐẠI THỂ CỦA LỢN MẮC BỆNH DTLCP
Hình 4.2. Hình ảnh bệnh tích đại thể chủ yếu của lợn mắc bệnh DTLCP a, hạch màng treo ruột sưng to, xuất huyết; b, hạch lympho dưới hàm sưng to, xuất huyết; c, lách sưng to, tụ máu, nhồi huyết; d,túi mật sưng to, gan sưng; e, dạ dày xuất
MỘT SỐ HÌNH ẢNH BỆNH TÍCH ĐẠI THỂ CỦA LỢN MẮC BỆNH DTLCP
Hình 4.3. Hình ảnh bệnh tích đại thể chủ yếu của lợn mắc bệnh DTLCP (tiếp)
a, thận xuất huyết; b, màng não xuất huyết; c, phổi xuất huyết; d, tim xuất huyết ; e, bàng quang xuất huyết điểm; f, ruột xuất huyết
Kết quả của nghiên cứu này phù hợp với nhiều công bố về bệnh tích đại thể chủ yếu của lợn mắc bệnh Dịch tả lợn Châu Phi trên thế giới, các tác giả cho biết các tổn thương bệnh lý như xuất huyết toàn thân, lách sưng to và xuất huyết, hạch sưng to gặp ở thể cấp tính (Gómez-Villamandos & cs., 1995; Sánchez-Vizcaíno & cs.,2015). Những thay đổi này có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng tùy thuộc vào dạng bệnh. Bệnh tích trên lách to vừa phải trong thể bệnh mạn tính đến to rõ rệt, xuất huyết và lá lách dễ vỡ trong bệnh cấp tính. Nhồi máu lách là phổ biến trong nhiễm trùng bán cấp. Trong tim, tụ máu tại bề mặt ngoại tâm mạc và nội tâm mạc, cũng như mạch vành (Wilkinson & cs., 1981). Tràn dịch màng bao tim được tìm thấy trong thể bệnh bán cấp tính, trong khi thể bệnh mạn tính có thể dẫn đến viêm màng ngoài tim (Sánchez-Vizcaíno & cs., 2015). Rối loạn chức năng túi mật và phù túi mật là phổ biến (Galindo-Cardiel & cs., 2013). Tổn thương ít phổ biến hơn bao gồm xuất huyết tụy và hoại tử. Tổn thương xuất huyết ít có khả năng trong các dạng DTLCP mãn tính. Sự biến đổi bệnh tích đại thể tại các cơ quan chính là sự tăng sinh và sự cạn kiệt của các tế bào thực bào trong nhiều cơ quan, chẳng hạn như các tế bào Kupffer trong gan hoặc thực bào phế nang và đại thực bào kẽ trong phổi. Điều này được đi kèm với mạch máu những thay đổi như sung huyết, xuất huyết và huyết khối.
Theo một số tác giả, có một số bằng chứng in vivo cho biết lợn mắc bệnh DTLCP thì các tế bào nội mô mạch máu có vai trò ảnh hưởng đến sự tăng tính thấm thành mạch và sự tổng hợp fibrin gây nên hiện tượng xuất huyết tại các cơ quan tổ chức (Valle’e & cs., 2001). Các yếu tố liên quan đến giảm bạch cầu lympho và giảm tiểu cầu, phá hủy các tế bào nội mô mạch máu và khởi phát đông máu nội mạch lan tỏa. Biểu hiện bệnh ở hệ bạch huyết là phổ biến trong tất cả các thể của bệnh Dịch tả lợn Châu Phi. Các hạch lâm ba hiển thị các sự biến