Gãy xương quanh khớp là hiện tượng gãy xương xung quanh các bộ phận khớp háng nhân tạo, gây mất vững xương đùi và khớp háng Tùy mức độ tổn thương của xương quanh khớp háng dẫn tới sự mất vững khớp háng mà tiến hành phẫu thuật kết hợp xương hay thay lại khớp háng
1 3 2 1 Chẩn đoán
- Bệnh nhân có tiền sử thay khớp háng, có tiền sử chấn thương - Đau vùng khớp háng, đau xương đùi sau chấn thương
- Đùi sưng nề biến dạng, có thể xoay ngoài, gập góc
- Chụp Xquang giúp chẩn đoán mức gãy xương quanh khớp háng, mức độ tổn thương khớp háng theo phân loại Vancouver Phân loại Vancouver
được phát triển bởi Duncan và Masri là phân loại được sử dụng rộng rãi nhất để nhóm các hình thái gãy xương có đặc điểm tương tự nhau và đưa ra
phương pháp điều trị cho từng hình thái gãy 35,36 Phân loại này dựa vào 3 yếu tố: vị trí gãy, độ vững của khớp nhân tạo và tình trạng xương xung quanh
Hình 1 17 Phân loại gãy xương đùi quanh khớp theo Vancouver35
Loại A: AG: vỡ mấu chuyển lớn AL: gãy mấu chuyển bé
Loại gãy này thường do loãng xương
Loại B: B1: gãy đoạn cố định đầu xương, thường gãy chéo xoắn B2: gãy đầu xương, thường chéo dài gây lỏng khớp háng
B3: gãy xương có gây khiếm khuyết xương làm mất vững khớp háng Loại C: Gãy dưới chuôi
1 3 2 2 Điều trị
Gãy xương quanh chuôi thường được phẫu thuật với gãy di lệch và gãy mất vững khớp háng 36
- Loại A: gãy mấu chuyển lớn hoặc bé thường được kết hợp xương néo ép bằng chỉ thép
- Loại B1: gãy vững điều trị bằng kết hợp xương: buộc vòng chỉ thép hoặc kết hợp xương bằng nẹp vít, nẹp móc có cáp hoặc chỉ thép
- Loại B2, B3 là loại gãy mất vững, điều trị bằng thay khớp háng chuôi dài - Loại C: gãy xương nhưng chuôi khớp còn vững, điều trị bằng kết hợp
xương đơn thuần