Phẫu thuật thay khớp háng mới bắt đầu ứng dụng tại Việt Nam từ đầu những năm 70 Năm 1973, Trần Ngọc Ninh tiến hành ca thay khớp háng đầu tiên cho bệnh nhân 37 tuổi bị cứng khớp háng do viêm cột sống dính khớp giúp chức năng khớp háng cải thiện tốt và khớp háng được theo dõi 10 năm 89 Năm 1975, Nguyễn Văn Nhân tiến hành thay khớp háng toàn phần cho bệnh nhân mất đoạn đầu trên xương đùi 6 cm giúp bệnh nhân đi lại, ngồi xổm nhưng bị ngắn chi 90
Trong thời gian 1978-1980, Ngô Bảo Khang tại Bệnh viện Việt Đức đã tiến hành thay khớp háng toàn phần cho 8 bệnh nhân Sau phẫu thuật, bệnh nhân hết đau và chức năng khớp háng cải thiện tốt 91,92
Tháng 4/2000, Đỗ Hữu Thắng báo cáo kết quả thay 133 khớp háng toàn phần cho kết quả tốt và rất tốt là 93,2%, khá 0,8%, trung bình 3,4%, xấu 2,5% 93
Năm 2001, Nguyễn Tiến Bình thay khớp háng cho 126 trường hợp toàn phần và bán phần, trong đó 54 khớp háng toàn phần cho kết quả tốt và rất tốt (86 6%), 52/72 khớp háng bán phần cho kết quả tốt và rất tốt là 72,9% 94
Năm 2003, Đoàn Việt Quân đã báo cáo phẫu thuật thay khớp háng cho 185 trường hợp đạt kết quả tốt và rất tốt đối với thay khớp háng toàn phần là 80%, thay bán phần là 77,1% 95 Nguyễn Đắc Nghĩa báo cáo 40 bệnh nhân thay khớp háng toàn phần sau 1 năm hết đau, đi lại sinh hoạt bình thường 96
Năm 2009, Trần Đình Chiến và Phạm Đăng Ninh báo cáo 10 năm thay khớp háng cho 436 trường hợp với 506 khớp háng, trong đó 340 khớp háng toàn phần (161 khớp háng toàn phần không xi măng) với kết quả tốt và rất tốt 86,8% 97 Cũng trong năm 2009, Lưu Hồng Hải và Nguyễn Tiến Bình báo kết quả thay khớp háng toàn phần cho 61 bệnh nhân dưới 50 tuổi từ năm 2000- 2006 kết quả tốt và rất tốt là 93% với thời gian theo dõi từ 3-6 năm 98
Năm 2016, Nguyễn Trung Tuyến đã tiến hành nghiên cứu thay khớp háng cho bệnh nhân bị viêm cột sống dính khớp Kết quả nghiên cứu cho thấy mức độ hoạt động bệnh VCSDK và khả năng vận động của bệnh nhân cải thiện dần theo thời gian, chức năng khớp háng theo thang điểm Harris cũng cải thiện dần, ở cuối thời gian theo dõi là 95,86±0,85 điểm, đạt kết quả ở mức rất tốt 99
Theo tìm hiểu của chúng tôi, cho đến nay tại Việt Nam đã có nhiều báo cáo về kết quả phẫu thuật thay khớp háng lần đầu Các chỉ định của phẫu
thuật thay khớp háng lần đầu bao gồm viêm khớp háng dạng thấp, đau do thoái hoá khớp háng nguyên phát hoặc thứ phát sau chấn thương, viêm cột sống dính khớp, gãy cổ xương đùi, chấn thương cũ khớp háng, trật khớp bẩm sinh, khối u lành tính hoặc ác tính quanh khớp háng… 100 Tuy nhiên, chưa có báo cáo nào đề cập đến tỉ lệ phải thay lại khớp háng Với sự gia tăng về số bệnh nhân thay khớp háng lần đầu, phẫu thuật thay lại khớp háng đã được tiến hành trong vài năm trở lại đây nhưng những nghiên cứu về thay lại khớp háng còn hạn chế Năm 2013, Nguyễn Trung Tuyến, Đoàn Việt Quân và một số cộng sự khác đã có báo cáo về kết quả thay lại khớp háng toàn phần có xi măng Nghiên cứu sử dụng loại chuôi Depuy và ổ cối Ogee có vành rộng, xi măng thế hệ thứ 2 để cố định khớp nhân tạo cho 23 trường hợp (từ 2005 đến 2010) Tuổi trung bình của các bệnh nhân là 59,6 tuổi Lý do thay lại khớp gồm 11 ca lỏng dụng cụ, 2 ca trật lại khớp sau mổ thay khớp háng toàn phần có xi măng, 6 ca mòn ổ cối, 2 ca trật sau mổ, 2 ca đau sau mổ, 2 ca viêm rò sau mổ Với thời gian theo dõi từ 7 tháng đến 2 năm, có 10/23 trường hợp đạt kết quả khá trở lên theo phân loại chức năng khớp háng của Harris, 8 trường hợp phải thay lại khớp lần thứ hai 101 Với mong muốn tìm hiểu sâu hơn về đặc điểm bệnh nhân bị giảm hoặc mất chức năng sau khi thay khớp háng và kết quả của phẫu thuật thay lại khớp háng, chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu này
Chƣơng 2
ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2 1 Đối tƣợng nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu là các bệnh nhân bị giảm hoặc mất chức năng khớp háng sau khi thay khớp háng nhân tạo, phải thay lại khớp háng tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ năm 2013 tới năm 2018