Tình hình thay lại khớp háng trên thế giới

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật thay lại khớp háng (Trang 45 - 46)

Trên thế giới, phẫu thuật thay lại khớp háng được tiến hành vào khoảng những năm 80 Tỉ lệ thay lại khớp háng phản ánh sự thành công của phẫu thuật thay khớp háng lần đầu Theo y văn, tỉ lệ thành công của phẫu thuật thay khớp háng lần đầu là trên 90% sau 10 năm và trên 80% sau 25 năm 64-67 Mặc dù thay khớp háng toàn phần là một trong những phẫu thuật có tỉ lệ thành công cao nhưng vẫn có một số bệnh nhân phải thay lại khớp háng ngoài mong đợi vì nhiều lý do như nhiễm khuẩn khớp, lỏng khớp, mòn khớp, trật khớp, gãy xương quanh khớp, gãy bộ phận khớp háng nhân tạo… Trung bình mỗi năm tại Mỹ, số khớp háng được thay lại chiếm 1% tổng số khớp háng được thay 68 Theo nghiên cứu hệ thống đa quốc gia của tác giả Labek năm 2011, tỉ lệ phải thay lại khớp háng tại các nước Thuỵ Điển, Na Uy, Phần Lan, Đan Mạch, Úc và New Zealand là 1,29/100 khớp/năm, tương ứng với tỉ lệ 6,45% sau 5 năm và 12,9% sau 10 năm 4

Trải qua vài thập kỉ phát triển, một số nghiên cứu thuần tập về thay khớp háng cho thấy số lượng bệnh nhân phải thay lại khớp háng ngày càng tăng lên do sự già hoá dân số Ước tính vào năm 2030 nhu cầu thay lại khớp háng trên toàn thế giới sẽ tăng lên hơn 137% so với năm 2005 69,70 Ngày nay với phát triển của các thế hệ khớp và mảnh ghép nên kết quả thay lại khớp háng ngày một tốt hơn Tuy nhiên, so với phẫu thuật thay khớp háng lần đầu, thay lại khớp háng vẫn có phần thành công kém hơn về mặt giảm đau và cải thiện tình trạng chức năng khớp, hay đi khập khiễng hoặc cần sự hỗ trợ khi đi lại 71 Kết quả nghiên cứu của nhiều tác giả cho thấy tỉ lệ thành công của phẫu thuật thay lại khớp háng vào khoảng 82% đến 96% 72-75 Kết quả nghiên cứu của Schwarze (2020) trên 53 bệnh nhân bị lỏng khớp vô khuẩn được thay lại bằng chuôi lục giác nhiều phân đoạn cho tỉ lệ thành công là 90,4% tại thời điểm theo dõi 3 năm và 5 năm 76 Điểm chức năng khớp háng theo Harris cải thiện thêm 47 điểm lên mức 81 điểm 76 Báo cáo của Wallace (2020) về thay lại khớp háng toàn phần sử dụng chuôi một khối, không xi măng, phủ nhám cho 55 khớp của 55 bệnh nhân, với thời gian theo dõi trung bình là 13,2±2,17 năm (tối thiểu 10 năm) cho kết quả điểm Harris tăng từ 51,8±2,3 lên 85,1±1,77 điểm 77

Theo báo cáo của Springer (2009), 13% số khớp háng thay lại lần đầu trong nghiên cứu phải thay lại lần thứ hai Tỉ lệ thành công của phẫu thuật thay lại khớp háng sau 10 năm là 82%, sau 15 năm giảm xuống còn 72,5% 78

Các biến chứng xảy ra sớm trong vòng 90 ngày đầu sau mổ là tử vong (2,6%), tắc mạch phổi (0,8%), nhiễm khuẩn vết mổ (0,95%), trật khớp (8,4%) 79 Lỏng khớp vô khuẩn và trật khớp là hai nguyên nhân hàng đầu khiến cho phẫu thuật thay khớp háng lần đầu cũng như lần thứ 2 bị thất bại 80-82 Theo Malchau (1996), hai nguyên nhân này chiếm 61% và 65% số những bệnh nhân thay phải thay lại khớp lần thứ nhất và lần thứ hai 83

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật thay lại khớp háng (Trang 45 - 46)

Tải bản đầy đủ (DOCX)

(173 trang)
w