X quang bụng
2.2.6.3. Nghiên cứu chẩn đoán hình ảnh chụp cắt lớp vi tính (CLVT)
Nghiên cứu 14 trƣờng hợp viêm tụy cấp chụp CLVT
Chỉ định: dựa theo chỉ định cuả hội thảo quốc tế Atlanta 1992, những trường hợp cho làm CLVT như chẩn đoán nghi ngờ, tăng amylase máu kèm lâm sàng nặng, bụng đề kháng, sốt cao và tăng bạch cầu, lâm sàng không cải thiện sau 72 giờ điều trị nội, nghi ngờ các biến chứng nặng, tìm nguyên nhân.
Chụp với máy somatomar star xoắn ốc của hãng Siemens (CHLB đức), tại khoa chẩn đoán hình ảnh bệnh viện trung ương Huế.
Yếu tố kỹ thuật: Đặt bệnh nhân nằm ngửa, thẳng đứng hoặc nghiêng 15o, chiều dày của lớp cắt mỏng.
Phân tích các hình ảnh viêm tụy cấp do các bác sỹ chuyên khoa chẩn đoán hình ảnh, khoa chẩn đoán hình ảnh bệnh viện trung ương Huế
Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm tụy cấp trên hình ảnh chụp cắt lớp vi tính: Tụy tăng thể tích. Cấu trúc nhu mô tụy giảm tỷ trọng, tăng tỷ trọng hay hỗn hợp. Bờ tụy thường mờ, không đều, không rõ.
Thể của viêm tụy cấp
Viêm tụy thể nhẹ: biểu hiện tụy lớn ra theo dạng khối, tụy lớn ra đồng đều, lan tỏa còn giữ hình dạng của tụy, tụy lớn khu trú, đường bờ tụy mờ không rõ; tỷ trọng của tụy thay đổi, tăng hoặc giảm tỷ trọng; nhu mô tụy có thể không đồng dạng; có thể thấy ống tụy giãn, có thể thấy tình trạng viêm lan tràn đến mô xung quanh mà chủ yếu là lớp mô mỡ xung quanh tụy.
Viêm tụy thể nặng: cấu trúc nhu mô tụy không đồng dạng bởi sự xuất
hiện những ổ hoại tử, tăng xen lẫn những đám giảm tỷ trọng trong nhu mô tụy, kèm theo các biến chứng.
Dịch xuất tiết có thể đọng ở các vị trí khác nhau. Nang giả tụy, áp xe tụy, có thể tìm được nguyên nhân sỏi đư?ng mật tụy, bất thường cấu trúc.
Đối chiếu kết quả của chụp cắt lớp vi tính so sánh với siêu âm.