U nang giả tụy Không triệu chứng hoặc sốt, đau bụng, uổ bụng, sụt cân ít nhất sau 4 tuần mắc bệnh.
1.9.2.3.Chụp cắt lớp vi tính (CLVT)
CLVT là một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh nhanh và là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán các bệnh lý tụy, đã được sử dụng gần 20 năm nay [120]
CLVT giúp chẩn đoán viêm tụy cấp và nhất là viêm tụy cấp hoại tử [120], phát hiện các biến chứng tại chỗ và các tổn thương xung quanh tụy [177], tiên lượng viêm tụy cấp.
Chỉ định chụp CLVT: Chụp để chẩn đoán xác định viêm tụy cấp, tìm xác định các biến chứng [20] [ 21] [ 22] [40] [ 130].
CLVT trong chẩn đoán viêm tụy cấp: Clavien [59] thấy rằng độ nhạy của CLVT trong chẩn đoán viêm tụy cấp là 92% và độ đặc hiệu là 100% [59]. Nghiên cứu của Block nêu lên giá trị dự báo dương tính chẩn đoán hoại tử của tụy là 92%. CLVT trong chẩn đoán viêm tụy cấp ở trẻ em có độ nhạy 92% và đặc hiệu 100%, nhưng ở bệnh nhân viêm tụy cấp ở trẻ em ở thể nhẹ thì 15-30% có hình ảnh CLVT bình thường [59]. Tsann-Long Hwang 2000 [104], cho rằng 15-30% CLVT bình thường ở viêm tụy cấp thể nhẹ [21] [59].
Các dấu hiệu CLVT trong viêm tụy cấp: Trong viêm tụy cấp nhẹ thấy có sự tăng nhẹ về kích cỡ, sự tăng kích cỡ của tụy từ trung bình đến lớn,
thường là toàn bộ tuyến, tụy lớn thường kèm theo tình trạng phù nề của nhu mô tụy, bờ của tụy thường không đều, tổ chức mỡ xung quanh tụy thường mờ và dày lên. Quá trình viêm lan rộng ra xung quanh tụy. Sự dày lên của mạc treo ruột, hoặc các tổ chức xung quanh thận là thường thấy. Có sự phá huỷ của tổ chức mỡ xung quanh tụy bởi sự viêm, phù nề, hoại tử mô, và máu.
CLVT không chỉ chẩn đoán viêm tụy cấp, mà còn xác định được thể viêm tụy cấp, chẩn đoán biến chứng viêm tụy cấp như dịch xuất tiết [118], u nang giả tụy, viêm tụy cấp hoại tử, hình ảnh hoại tử nhiễm trùng [130], áp xe tụy, biến chứng mạch máu và xuất huyết, tiên lượng, và vai trò của CLVT trong can thiệp điều trị giúp chỉ định điều trị nội ngoại khoa, hướng dẫn dẫn lưu, theo dõi tiến triển của ổ hoại tử [22] [59].