KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
4.8.1.Phân áp oxy máu và độ bão hòa oxy
Bình thường phân áp oxy là 95 - 100mmHg. Ở nhóm nghiên cứu, trung bình của phân áp oxy là 69,74 ± 13,63mmHg, như vậy là oxy máu giảm.
Phân tích kỹ các phân nhóm của nhóm bệnh chúng tôi có:
Phân nhóm đợt cấp mức độ nhẹ: phân áp oxy PaO2 là 71,54 ± 8,12mmHg.
Phân nhóm đợt cấp mức độ vừa: phân áp oxy là 70,53 ± 18,07mmHg So sánh 2 phân nhóm trên thấy phân áp oxy không khác nhau.
Phân nhóm đợt cấp mức độ nhẹ chỉ có 1 trong 3 dấu: tăng khó thở, tăng thể tích đàm, đàm mủ trong đó dấu thường gặp nhất là tăng khó thở.
Khó thở này thường do phản ứng co thắt phế quản bởi các chất trung gian hóa học phóng thích ra từ các tế bào viêm. Vì vậy khi dùng các thuốc giãn phế quản sự co thắt này sẽ cải thiện, bệnh nhân giảm khó thở. Sự co thắt này có thể ít hay nhiều tùy yếu tố kích thích.
Ở phân nhóm đợt cấp mức độ vừa, ngoài khó thở, còn có dấu tăng thể tích đàm. Đàm gây bít tắc các phế quản nhỏ sẽ làm tăng khó thở hơn.
Ở phân nhóm đợt cấp mức độ nặng, phân áp oxy máu là 66,20 ± 12,17mmHg. So sánh với 2 phân nhóm trên thì phân áp oxy ở phân nhóm nặng giảm rõ so với phân nhóm nhẹ và vừa.
Khi oxy máu giảm, cơ thể phản ứng lại rất mãnh liệt như tăng nhịp thở, tăng vận động cơ hô hấp để tăng thông khí phổi sao cho đảm bảo độ bão hoà oxy trên 90% [3]. Bệnh nhân có O2 máu giảm nhưng SaO2 vẫn xấp xỉ ≥ 90% nên bệnh nhân chịu đựng được. Như vậy, PaO2 giảm trước, SaO2 giảm muộn hơn.
Trên lâm sàng có thể theo dõi liên tục SaO2 bằng máy đo oxy mạch nẩy (SpO2). Khi SpO2 giảm thì PaO2 đã giảm rất nhiều nghĩa là bệnh nhân đã suy hô hấp nặng, khó điều trị. Điều này cho thấy theo dõi lâm sàng luôn luôn quan trọng dù đã có phương tiện đầy đủ.
Giữa phân áp oxy máu động mạch và IL6 có mối tương quan nghịch vừa với r = - 0,266.
Nhìn chung toàn nhóm bệnh: độ bão hòa oxy của hemoglobin là: 91,29 ± 4,62% . Giữa phân áp oxy và độ bão hoà oxy ở nhóm bệnh có mối tương quan, điều này phù hợp với các quy luật sinh lý đã được nghiên cứu từ lâu [19].
Về mặt các phân nhóm chúng tôi lần lượt có độ bão hòa oxy của là: - Phân nhóm đợt cấp mức độ nhẹ : 93,69 ± 2,21 %
- Phân nhóm đợt cấp mức độ vừa : 90,60 ± 5,22 % - Phân nhóm đợt cấp mức độ nặng : 89,20 ± 4,98 %
Các giá trị này giảm dần từ phân nhóm đợt cấp mức độ nhẹ đến phân nhóm đợt cấp mức độ nặng, song song với sự giảm cùng chiều phân áp oxy của 3 nhóm.
Giữa độ bão hoà oxy và IL6 cũng có mối tương quan nghịch vừa với r = - 0,390. Như vậy khi IL6 tăng dần từ phân nhóm đợt cấp nhẹ lên vừa rồi nặng thì phân áp oxy và độ bão hoà oxy máu động mạch cũng giảm dần.