xuất huyết Dengue tại Việt Nam từ năm 2008 đến năm 2010
3.2.1. Phân bố tử vong do Sốt xuất huyết Dengue theo các biểu hiệu lâm sàng sàng
Biểu đồ 3.12. Biểu hiện lâm sàng của các trường hợp tử vong do SXHD
Nhận xét:
- Hầu hết các trường hợp tử vong do SXHD có biểu hiện lâm sàng điển hình của bệnh SXHD, với các biểu hiện thường gặp là: Sốt, xuất huyết, đau
đầu, gan to, đau mình, đau cơ – xương – khớp và đau bụng.
- Trong đó biểu hiện hay gặp nhất là sốt (100,0%); tiếp theo là xuất huyết (88,2%) (bao gồm cả dấu hiệu dây thắt dương tính); 72,3% trường hợp có đau đầu; 59,4% trường hợp có gan to.
- Các biểu hiện lâm sàng ít gặp hơn như: đau mình (38,7%); đau cơ - xương - khớp (29,2%) và đau bụng (26,3%).
Biểu đồ 3.13. Biểu hiện lâm sàng sốt của các trường hợp tử vong do SXHD
Nhận xét:
Phần lớn các trường hợp tử vong có biểu hiện sốt điển hình của bệnh SXHD: 90,3% trường hợp có sốt kéo dài từ 2 – 7 ngày và 62,5% trường hợp có sốt cao trên 39OC.
Biểu đồ 3.14. Các dạng biểu hiện lâm sàng xuất huyết của các trường hợp
tử vong do SXHD
Nhận xét:
Trong 88,2% các trường hợp tử vong do SXHD có biểu hiện lâm sàng xuất huyết: Có 35,8% trường hợp có xuất huyết ngoài da và niêm mạc; 14,2%
trường hợp có xuất huyết nội tạng và 34,0% trường hợp xuất huyết cả da,niêm mạc và nội tạng. Có 4,2% trường hợp không có xuất huyết tự nhiên nhưng dấu hiệu dây thắt dương tính.
Biểu đồ 3.15. Biểu hiện lâm sàng xuất huyết của các trường hợp
tử vong do SXHD
Nhận xét:
- Trong các biểu hiện lâm sàng xuất huyết trên các trường hợp tử vong do SXHD, biểu hiện hay gặp nhất là dấu hiệu dây thắt (51,4%); chấm xuất huyết (49,3%); nôn ra máu (32,6%); đi ngoài phân đen (24,3%).
- Tiếp đến là các biểu hiện lâm sàng: Ban xuất huyết (15,9%); mảng xuất huyết (15,6%); chảy máu mũi (12,9%); chảy máu chân răng (11,4%).
- Các biểu hiện xuất huyết như xuất huyết não, rong kinh (rong kinh trên bệnh nhân nữ) rất hiếm gặp (2,8% và 2,2%).
ơBiểu đồ 3.16. Các biểu hiện lâm sàng sốc và tiền sốc của các trường hợp tử vong do SXHD
Nhận xét:
- Các biểu hiện lâm sàng sốc và tiền sốc hay gặp ở các trường hợp tử
vong do SXHD là: mạch nhanh, nhỏ (76,3%), huyết áp tụt kẹt (63,4%), biểu hiện li bì (60,7%) và chân tay lạnh (57,6%).
- Các biểu hiện lâm sàng khác của sốc như: Chướng bụng, vật vã, đau vùng gan thường xuất hiện ở tỷ lệ thấp hơn (từ 36,1% đến 47,5%).
- Các biểu hiện ít gặp là da xung huyết mạnh (14,9%) và da lạnh ẩm (24,6%).
Biểu đồ 3.17. Phân độ lâm sàng của các trường hợp tử vong do SXHD
Nhận xét:
100% các trường hợp tử vong do SXHD đều thuộc phân độ lâm sàng (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
độ 3 và độ 4 (có biểu hiện lâm sàng sốc và tiền sốc) với tỷ lệ xấp xỉ ngang nhau (độ 3: 47,2%, độ 4: 52,8%).
3.2.2. Phân bố tử vong do Sốt xuất huyết Dengue theo các biểu hiện cận lâm sàng
Biểu đồ 3.18. Kết quả xét nghiệm tỷ lệ Hematocrit tăng
Nhận xét:
Phần lớn các trường hợp tử vong do SXHD có kết quả xét nghiệm Hematocrit tăng ≥ 35% với tỷ lệ 69,6%, trong đó 40,7% trường hợp có kết quả xét nghiệm Hematocrit tăng cao ≥ 42%.
Biểu đồ 3.19. Kết quả xét nghiệm số lượng tiểu cầu giảm
Nhận xét:
- Hầu hết các trường hợp tử vong do SXHD có kết quả xét nghiệm số
lượng tiểu cầu giảm nhiều < 50.000/mm3 (67,7%).
- Chỉ có 11,9% trường hợp có kết quả xét nghiệm số lượng tiểu cầu giảm ít > 100.000/mm3.