Ngày nay ngưới ta đó thống nhất chỉđịnh mổ Lasik cho bệnh nhõn tuổi từ 18 trở lờn, do nghiờn cứu cho thấy ở độ tuổi này trở đi khỳc xạ sau mổ
tương đối ổn định. Tuy loạn thị là ớt tiến triển theo thời gian, nhưng loạn thị
thường phối hợp với cận thị hay viễn thị. Do vậy loạn thị cũng được chỉ định cho bệnh nhõn từ 18 tuổi trở lờn để bệnh nhõn cú được sự ổn định khỳc xạ sau mổ, duy trỡ thị lực tốt.
4.4.3. Độ dày giỏc mạc trung tõm
Độ dày giỏc mạc trung tõm trong đề tài của chỳng tụi trung bỡnh là 549,60 ± 26,234μm, mỏng nhất là 500àm và dày nhất là 610 μm. Kết quả này cũng gần giống với nghiờn cứu của Nguyễn Đức Anh và Nguyễn Thị Minh [2] năm 2000 đo độ dày giỏc mạc trung tõm trờn 230 mắt ở người Việt Nam thỡ độ dày trung bỡnh là 527 ± 34àm. Chỳng tụi cũng thấy rằng khụng cú sự
Chỳng tụi khụng giới hạn độ dày giỏc mạc tối đa và tối thiểu mà chỉ
tớnh đến độ dày giỏc mạc cũn lại sau laser. Vạt giỏc mạc là 130àm, nền giỏc mạc để lại tối thiểu là 250àm, như vậy tớnh theo khỳc xạ cầu tương đương, sau khi khử hết độ khỳc xạ thỡ độ dày giỏc mạc cũn lại phải ớt nhất là 380 àm. Sau phẫu thuật độ dày giỏc mạc trung tõm cũn lại tối thiểu là 397 μm, như vậy bệnh nhõn của chỳng tụi hoàn toàn đảm bảo tiờu chuẩn về độ dày giỏc mạc trung tõm sau phẫu thuật.
Độ bào mũn giỏc mạc trung tõm trong nghiờn cứu của chỳng tụi khụng phụ thuộc vào mức độ loạn thị là hợp lý, vỡ mức độ bào mũn giỏc mạc trung tõm liờn quan đến độ cận thị. Khi loạn thị cú phối hợp độ cận thị càng cao thỡ mức độ bào mũn giỏc mạc trung tõm càng nhiều.
Theo tỏc giả Maria Clara Arbelaez [44] và Saeed Payvar [52] sẽ khụng phẫu thuật mắt khi tớnh độ dày nền giỏc mạc cũn lại sau laser ≤ 230 àm, theo tỏc giả Seong Joo Shin [54] là ≤ 300 àm. ệmỹr ệ [46] thỡ loại trừ bệnh nhõn cú
độ dày giỏc mạc trung tõm ≤490 àm, Maria Clara Arbelaez [44] loại trừ bệnh nhõn cú độ dày giỏc mạc trung tõm < 475 àm.
Độ dày giỏc mạc trung tõm cú vai trũ quan trọng trong thành cụng của phẫu thuật loạn thị, đặc biệt loạn thị cú kốm theo cận thị hoặc viễn thị cao. Độ
dày giỏc mạc trung tõm cần phải được tớnh toỏn và đo lường kĩ trước khi phẫu thuật. Để trỏnh biến chứng gión lồi giỏc mạc sau mổ thỡ độ dày giỏc mạc trung tõm tối thiểu phải cũn 380àm. Những trường hợp mà giỏc mạc mỏng, độ khỳc xạ phải khử cao thỡ ta khụng khử hết được ta phải giải thớch trước cho bệnh nhõn, hoặc ỏp dụng phương phỏp điều trị khỏc.