Trong phẫu thuật cận thị laser sẽ tỏc động lờn vựng trung tõm giỏc mạc theo hỡnh trũn, vựng giỏc mạc trung tõm sẽ mỏng dần đi và cú tỏc dụng điều chỉnh khỳc xạ. Trong viễn thị laser sẽ tỏc động lờn nhu mụ GM vũng trũn xoỏy ốc từ ngoại vi vào trung tõm, do đú làm tăng khỳc xạ vựng trung tõm [41]. Đối với phẫu thuật loạn thị Laser sẽ tỏc động lờn nhu mụ giỏc mạc theo trục của loạn thị. Với mục đớch làm phẳng kinh tuyến cong hoặc làm tăng độ
cong kinh tuyến phẳng.
Hỡnh 1.10. Lasik trong cận thị - viễn thị - loạn thị
Trong loạn thị cận đơn, kinh tuyến GM cong hơn sẽ cho tiờu tuyến trước vừng mạc, kinh tuyến phẳng hơn sẽ cho tiờu tuyến trờn vừng mạc. Để điều trị chỳng ta cần làm phẳng kinh tuyến cong hơn mà khụng làm thay đổi kinh tuyến phẳng. Để thực hiện điều này, laser sẽ tỏc động vựng trung tõm giỏc mạc trờn kinh tuyến cong và làm phẳng kinh tuyến nờn làm giảm khỳc xạ
[19], [32].
Trong loạn thị cận kộp, cả hai kinh tuyến đều cho tiờu tuyến ở trước vừng mạc. Việc điều trị cần làm phẳng cả hai kinh tuyến nhưng với mức độ
khỏc nhau. Trước tiờn laser sẽ thực hiện cắt bỏ phần trụ õm ở kinh tuyến cong nhất về bằng mức kinh tuyến vuụng gúc với nú và mắt trở thành cận thị. Sau
đú sẽ tỏc động vũng trũn lờn trung tõm giỏc mạc để làm giảm phần khỳc xạ
Hỡnh 1.11. Lasik trong loạn cận thuận và nghịch
Trong loạn thị viễn đơn, kinh tuyến cong hơn sẽ cho tiờu tuyến ở trờn vừng mạc và kinh tuyến phẳng hơn sẽ cho tiờu tuyến ở sau vừng mạc. Điều trị cần làm tăng độ cong ở kinh tuyến phẳng mà khụng làm thay đổi kinh tuyến cong hơn. Do vậy laser sẽ quột dọc theo chu vi kinh tuyến phẳng và làm tăng độ cong ở trung tõm [21].
Loạn thị viễn kộp, cả hai kinh tuyến đều cho tiờu tuyến sau vừng mạc.
Điều trị cần làm tăng độ cong ở cả hai kinh tuyến, nhưng với mức độ khỏc nhau. Laser quột dọc theo chu vi của kinh tuyến phẳng nhất cho nú tăng độ
cong bằng kinh tuyến vuụng gúc, mắt trở nờn cầu, sau đú laser sẽ quột vũng trũn xoỏy ốc từ ngoại vi vào trung tõm để làm tăng độ cong ở cả hai kinh tuyến [23], [21].
Hỡnh 1.12. Lasik trong loạn viễn thuận và nghịch
Loạn thị hỗn hợp thỡ kinh tuyến cong nhất sẽ cho tiờu tuyến trước vừng mạc và kinh tuyến phẳng nhất sẽ cho tiờu tuyến sau vừng mạc. Việc điều trị là làm tăng độ cong kinh tuyến phẳng và làm giảm độ cong kinh tuyến cong
nhất. Cú nhiều cỏch điều trị, hoặc khử phần trụ õm về cầu dương ở hai kinh tuyến, sau đú khử phần cầu dương cũn lại như trong viến thị; hoặc khử phần trụ dương về cầu õm ở cả hai kinh tuyến, sau đú khử phần cầu õm cũn lại như
trong cận thị; hoặc kinh tuyến cong nhất thỡ quột trung tõm cũn kinh tuyến phẳng nhất thỡ quột ngoại vi [32], [23].