Xử trớ cỏc thương tổn phối hợp khỏc trong cấp cứu.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu kết quả điều trị chấn thương đứt niệu đạo sau do vỡ xương chậu trong tai nạn giao thông (Trang 60 - 61)

- Về bất lực sinh dục chỳng tụi chưa đỏnh giỏ được.

Chương 4 BÀN LUẬN

4.3.2. Xử trớ cỏc thương tổn phối hợp khỏc trong cấp cứu.

Trong cấp cứu, bao giờ cũng phải ưu tiờn can thiệp những thương tổn phối hợp gõy nguy hiểm đến tớnh mạng bệnh nhõn:

Một trường hợp rỏch cơ hoành được chẩn đoỏn trước mổ, chỳng tụi khõu cơ hũanh và dẫn lưu màng phổi.

Cỏc trường hợp vỡ trực tràng thường khú chẩn đoỏn và dễ bị bỏ sút. Trực tràng thường bị rỏch ở mặt trước bờn và phần dưuơớ phúc mạc. Cú 2 nguyờn nhõn gõy rỏch trực tràng: Bị xộ rỏch do sự di lệch của hoành niệu – sinh dục theo sự di lệch của xương chậu, hoặc do mảnh xương gõy đõm thủng. Việc bỏ sút thương tổn trực tràng là nguyờn nhõn chớnh gõy ra nhiễm trựng lan rộng trong chậu hụng bộ và là một trong những nguyờn nhõn gõy tử vong cho cỏc bệnh nhõn góy xương chậu hở. Vỡ vậy đó số cỏc tỏc giả đều nhất trớ phải làm hậu mụn nhõn tạo ở phớa trờn.

Cỏc trường hợp cú vỡ bàng quang phối hợp chỳng tụi đều khõu lại đường vỡ và dẫn lưu bàng quang trờn xương mu.

Trong nhúm nghiờn cứu của chỳng tụi cú 2 trường hợp cú vết thương tầng sinh mụn phối hơp nhưng chỉ cú 2 trường hợp tổn thương cơ thắt lan lờn trực tràng ( 1 trưởng hợp đứt bỏn phần cơ thắt nờn khõu phục hồi. 1 trường hợp khụng tổn thương cơ thắt). Cả 2 trường hợp này chỳng tụi đều làm hậu mụn nhõn tạo. Cú 1 trường hợp phải làm lại HMNT do hoại tử miệng nối. Năm 1976, Trần Đức Hoố thực hiện dẫn lưu bàng quang và làm hậu mụn nhõn tạo ở 4 trường hợp đứt niệu đạo sau kốm theo rỏch trực tràng. Theo ụng,

61

cú một số trường hợp sau khi dẫn lưu bàng quang và làm hậu mụn nhõn tạo thỡ vết thương vỡ trực tràng tự liền.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu kết quả điều trị chấn thương đứt niệu đạo sau do vỡ xương chậu trong tai nạn giao thông (Trang 60 - 61)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(77 trang)