- Về bất lực sinh dục chỳng tụi chưa đỏnh giỏ được.
Chương 4 BÀN LUẬN
4.2.2 Tổn thương niệu đạo.
Niệu đạo ở nam giới cú liờn quan mật thiết với hoành niệu – sinh dục. Hoành niệu – sinh dục là cõn mạc rất chắc của vựng đỏy chậu gồm hai lớp mạc và cỏc cơ đỏy chậu bỏm chặt vào cỏc ngành mu và ngành ngồi của xương chậu. Do vậy, khi hành niệu – sinh dục bị xộ rỏch do hai đầu xương góy di lệch sẽ làm tổn thương niệu đạo sau, nhất là niệu đạo màng chỗ sỏt chỏm tiền
59
liệt tuyến {25}. Theo phõn loại của Collapinto {42}, niệu đạo cú thể bị thương tổn theo 3 loại:
+ Loại 1: Niệu đạo bị căng dón nhưng chưa đứt rời
+ Loại 2: Niệu đạo bị đứt rời nhưng hoành niệu – sinh dục cũn nguyờn vẹn + Loại 3: Niệu đạo bị đứt rời kốm theo hoành niệu – sinh dục bị xộ rỏch. Cỏc phõn loại này, trong trường hợp tổn thương niệu đạo loại 1 và loại 2 đụi khi cú kốm theo rỏch tiền liệt tuyến, nhưng cũn loại 3 thỡ bao giờ cũng cú rỏch tiền liệt tuyến. Khi vừa mới chấn thương, niệu đạo bị kộo dón hoặc hai đầu niệu đạo cỏch xa nhau ra và di lệch do khối mỏu tụ trong chậu hụng bộ. Khối bàng quang - tiền liệt tuyến bị đứt lỡa ra khỏi phần niệu đạo bờn dưới, lỳc này niệu đạo bị di lệch theo hai chiều.
- Di lệch theo chiều trước - sau do khối bàng quang - tiền liệt tuyến bị đẩy ra phớa sau do xương mu bị sụp xuống.
- Di lệch xa nhau do khối mỏu tụ đẩy khối bàng quang - tiền liệt tuyến lờn cao.
Nếu khối mỏu tụ vẫn cũn tồn tại, sẽ nhiễm trựng, xơ hoỏ và làm cho hai đầu niệu đạo cố định ở vị trớ di lệch lỳc ban dầu. Nhưng nếu khối mỏu tụ được dẫn lưu tốt thỡ khối bàng quang - tiền liệt tuyến sẽ gần như trở lại vị trớ ban đầu,. hai đầu niệu đạo sẽ đến gần nhau, tạo thuận lợi cho việc tạo hỡnh niệu đạo về sau. Vỡ vậy, việc dẫn lưu khối mỏu ở vựng tiểu khung là động tỏc hết sức quan trọng giỳp cho việc tạo hỡnh đạo sau này được dễ dàng.