- Về bất lực sinh dục chỳng tụi chưa đỏnh giỏ được.
Chương 4 BÀN LUẬN
4.1.4. Triệu chứng lõm sàng của bệnh nhõn khi đến viện.
- Sốc:
- Cỏc triệu chứng của tổn thương phối hợp:
- Cỏc triệu chứng của vỡ xương chậu-đứt niệu đạo sau:
Trong nhúm nghiờn cứu cú 84,4% cỏc trường hợp chảy mỏu miệng sỏo ngoài bói đỏi. Tỷ lệ này cũng tương tự như Mundy AR 1999 {64} đưa ra (37- 93%). Theo Koraitim M.M 1999 {56} tỷ lệ này cú thể đạt 91 - 100%.
Theo kết qủa ở bảng 3.7 chỳng tụi thấy tất cả cỏc bệnh nhõn đều cú căng đau trờn xương mu trong đú cú 38/45 trường hợp VXC - ĐNĐS cú dấu hiệu chảy mỏu miệng sỏo (84,44%) và 30/38 trường hợp bớ tiểu (66,67%). Đõy là cỏc dấu hiệu chớnh giỳp chỳng ta chẩn đoỏn cú thương tổn niệu đạo sau do vỡ xương chậu. Như vậy khụng phải mọi trường hợp cú tổn thương niệu đạo sau đều cú chảy mỏu miệng sỏo. Trong nghiờn cứu này, những trường hợp khụng cú dấu hiệu chảy mỏu miệng sỏo đều đứt niệu đạo tiền liệt tuyến hay đứt niệu đạo sỏt tiền liệt tuyến mà khụng tổn thương niệu đạo màng
55
và cõn đỏy chậu (loại 2). Trần Lờ Linh Phương {16} chỉ ghi nhận được 7 trong số 17 trường hợp cú tổn thương niệu đạo sau vào cấp cứu. Trong nghiờn cứu của Franklin D.S {46] và cs cũng thấy cú 3 trong tổng số 13 trường hợp (23,08%) đứt niệu đạo sau do vỡ xương chậu khụng cú hai dấu hiệu bớ tiểu và chảy mỏu miệng sỏo.
Tuy nhiờn khụng phải mọi trường hợp ĐNĐS đều cú cỏc dấu hiệu lõm sàng. Hơn nữa kể cả khi cú dấu hiệu lõm sàng chỳng ta cũng khụng thể biết là ĐNĐS hoàn toàn hay khụng hoàn toàn. Trong nhúm nghiờn cứu của chỳng tụi việc đỏnh giỏ thương tổn niệu đạo sau chủ yếu là trong phẫu thuật.