Đánh giá công tác kiểm soát tuân thủ bồi thường, quản lý công nợ và

Một phần của tài liệu 1180 phát bảo hiểm phi nhân thọ tại công ty bảo hiểm PVI đông đô luận văn thạc sỹ (FILE WORD) (Trang 63)

- C ông tác Quản lý c ông nợ và chỉ tiêu KPIs c ông ty:

Trê n cơ s ở các quy chế và quy định của tổng c ô ng ty , đơn vị đã chấp hành nghi ê m chỉnh các quy định và quy chế của Tổng c ô ng ty về quản lý c ô ng nợ. The o đó trong năm 2018 đơn vị đã hoàn thành chỉ ti ê u KPIs về c

ô ng

nợ của Tổng c ô ng ty giao cho

tháng_________________________

5 Tỷ lệ nợ xấu phải thu 1,90% 1,88% Trong đó: Nợ xấu phải thu XCG 0,06% 0,058%

như sau:

Hàng tháng, thực hiện kiểm tra và đối chiếu c ông nợ còn tồn đọng các phòng , tiến hành phân loại để đốc thúc thu nợ, các trường hợp chây ỳ, phải thu, tiến hành đối trừ với các với các trường hợp c ó đồng B ảo hiểm, quy trách

nhiệm cá nhân đối với những trường hợp không thực hiện đúng quy định. Chú trọng c ông tác đào tạo cán bộ thống kê nhằm nhập số liệu chính xác , tránh những sai s ót , dẫn đễn cô ng nợ không chính xác.

Đối với những trường hợp cán bộ kinh doanh, đại lý chậm nộp phí , đơn vị đã yêu cầu từng phòng , cá nhân phải thực hiện nhắc nhở, đôn đốc thu phí. Những trường hợp để c ô ng nợ cao , đơn vị tiến hành tạm dừng c ô ng việc để đi

thu hồi c ông nợ.

Thành lập tổ công nợ, bộ phận này sẽ phối hợp với Phòng kế toán và các phòng kinh doanh nhằm rà soát, đốc thúc việc thu phí , xử lý các khoản phải thu đã đến hạn, quá hạn... nhằm đảm bảo yê u cầu của Tổng c ô ng ty về các chỉ ti ê u li ên quan đến c ô ng nợ của khách hàng cũng như các khoản c ô ng

nợ cá nhân.

- C ông tác Kiểm soát tuân thủ

Trong năm 2017 c ô ng tác KSTT&QLNV của Đơn vị về cơ bản tuân thủ đầy đủ các quy trình , quy định của Tổng c ô ng ty.100 % các HĐBH/GCNBH đều được kiểm soát qua hình thức tiền kiểm hoặc hậu kiểm tùy the o đặc thù của các nghiệp vụ nhằm tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho c ông tác kinh doanh nhưng vẫn phải tuân thủ the o quy định.

Mô hì nh quản lý Tổng C ô ng ty ủy quyền cho các Phó giám đốc KSTT&QLNV tại đơn vị đã tạo hành lang thô ng thoáng cho c ô ng việc kinh doanh tại đơn vị (đi kèm với sự đòi hỏi nhân sự có chất lượng cao ) , mô hình này cũng đã cải thiện tốc độ , tính chủ động cho các Đơn vị trong triển khai kinh doanh.

Đơn vị phát huy tối đa các c ô ng cụ quản lý của Tổng c ô ng ty trong việc

quản lý khai thác bảo hiểm như SMS , chụp ảnh điều kiện... tuân thủ đầy đủ quy trình, quy định khi khai thác các dịch vụ ngoài phân cấp.

Hàng tháng , các báo cáo KSTT gửi Tổng c ô ng ty được thực hiện nghiêm túc và đúng hạn. Qua đó , đơn vị đã phát hiện được các lỗi mà cán bộ khai thác thường xuyên mắc phải và c ó những cảnh báo/điều chỉnh kịp thời để

hạn chế các lỗi phát sinh tương tự. Cũng qua các báo cáo KSTT này , đơn vị cũng đã đó ng gó p ý kiến để các B an chức năng Tổng C ô ng ty hoàn thiện hướng dẫn khai thác và phân cấp khai thác để tạo thuận lợi trong c ông tác kinh doanh. B ên cạnh đó , cô ng tác KSTT tại đơn vị cũng đã nêu bật được vai

trò cảnh báo rủi ro trong cô ng tác tiền cấp đơn, kịp thời tham mưu cho B an L ãnh đạo C ông ty đưa ra các chính sách phù hợp để thúc đẩy kinh doanh. Các

hồ sơ tổn thất lớn đều c ó sự tham gia kiểm soát của QLNV và KSTT , đảm bảo tí nh pháp lý của hồ sơ trong c ô ng tác giải quyết khiểu nại.

- C ông tác bồi thường

Đến hết 31/12/2016 số tiền bồi thường của đơn vị là 185.048 tỷ đồng, chiếm tỷ lệ 73.7% doanh thu, trong đó bồi thường về thân tàu: 128.7%, P&I: 12,80%, Hàng hóa: 17,20%, Xe cơ giới: 85%O, Con người: 67,70%, Cháy - Tài sản: 79,2%, Kỹ thuật: 33,30% , Trách nhiệm: 86,40% v à nghiệp vụ khác l à 59,70%. Nhìn chung, tỷ lệ bồi thường của đa số các nghiệp vụ đều chưa đáp ứng kỳ vọng. Các nghiệp vụ c ó tỷ lệ bồi thường cao là Xe cơ giới và Thân tàu. Đây là thách thức lớn của đơn vị trong thời gian tới trong c ông tác giải quyết khiếu nại đòi hỏi phải c ó sự quyết liệt hơn nữa trong quản lý và kiểm soát bồi thường nhằm nâng cao tính hiệu quả của nghiệp vụ.

Đối với nghiệp vụ B ảo hiểm Xe cơ giới: do tỷ trọng nghiệp vụ B ảo hiểm X e cơ giới chiếm lớn (trên 500% ) nên trong thời gian qua số lượng các vụ tổn thất cũng phát sinh nhiều. Trong năm 2016 , đơn vị giải quyết khoảng hơn 24.800 nghìn hồ sơ (trong đó hồ sơ phát sinh 23.400 vụ với số tiền bồi thường là hơn 185 tỷ đồng, tỷ lệ bồi thường: 73,70% , trong đó các nguy ê n nhân chính được xác định như sau:

- Số lượng hồ sơ phát sinh năm 2016 tăng 185% (23,400 vụ) so với năm 2015 (13.117 v ụ, b ình quân số tiền khiếu nại 5,6 tr/vụ) , điều đó đã l àm

gia tăng tỷ lệ bồi thường của nghiệp vụ B ảo hiểm Xe cơ giới.

- Địa b àn Hà Nội trong năm 2016 xảy ra nhiều mưa lớn, ngập l ụt , đã dẫn tới tình trạng xe bị thủy kích, điều này cũng dẫn tới tổn thất gia tăng.

- Các hồ sơ còn tồn đọng của các năm trước chuyển sang còn nhiều. - C ông tác kiểm soát bồi thường chưa thực sự tốt , tính tuân thủ chưa cao , nhân sự trong công tác giải quyết khiếu nại (đặc biệt về B ảo hiểm Xe cơ giới còn yếu và thiếu), hầu hết nhân sự tại đơn vị trong c ông tác giải quyết khiếu nại này c ó số kinh nghiệm dưới 2 năm dẫn tới nhiều trường hợp chưa xử lý được vụ việc the o đúng kỳ vọng của đơn vị.

- Lý do khách quan: năm 2016 , tốc độ cho phép lưu thô ng trên đư ờmg

ngo ài đô thị tăng từ 80km/h l ên 90km/h cũng gây ra nhiều vụ tai nạn hơn. - B ảo hiểm Con người: Nghiệp vụ Chăm s ó c sức khỏ e phối hợp với Văn phòng Chăm s óc khách hàng phía B ắc và phía Nam đã giải quyết tổng số

hồ sơ khoảng 17.000 hồ sơ với số tiền hơn gần 20 tỷ đồng. Các nghiệp vụ B ảo hiểm con người khác giải quyết tại đơn vị: đã thanh toán hơn 1.000 hồ sơ với số tiền hơn 1, 5 tỷ đồng , còn tồn 45 hồ sơ đang trong thời gian bổ sung hoặc đang trình ký , dự kiến chi trả 80 triệu đồng.

- Nghiệp vụ khác: Trong năm 2016 đã phát sinh hơn 250 vụ khiếu nại bồi thường , trong đó số vụ của PVI Đ ô ng Đ ô trực tiếp khai thác l à 134 v ụ, số

vụ phối hợp cùng Tổng C ô ng ty v à các đơn vị khác là 109 vụ, đã giải quyết 75 vụ, với số tiền đã b ồi thường trê n 8 tỷ đồng. Trong đó: PVI Đ ô ng Đ ô tự khai thác 39 vụ, với số tiền bồi thường trên 4,2 tỷ đồng. Các vụ phối hợp với TCT và các đơn vị khác l à 36 vụ, số tiền bồi thường trên 3,8 tỷ đồng.

Năm 2017 được coi l à một năm c ó sự thay đổi mạnh mẽ nhất về c ô ng tác giám định giải quyết khiếu nại , đặc biệt là mảng bảo hiểm X e cơ giới. Nếu

năm 2016 , các Đơn vị vẫn trực tiếp thực hiện tất cả các c ô ng việc thì sang năm 2017 , c ô ng tác giám định đã được thực hiện tập trung tại VPPB. Tất cả giám định vi ên của đơn vị đã được điều chuyển về c ô ng tác tại VPPB, hiện đơn vị chỉ thực hiện c ông tác bồi thường thông qua hồ sơ giám định do VPPB xử lý.

Đơn vị thường xuyê n, tích cực phối hợp với VPPB, với các b ộ phận chức năng để thực hiện cô ng tác giải quyết khiếu nại và đã đạt được một số kết quả nhất định , trong năm 2017 , tổng số hồ sơ phát sinh đã bồi thường l à khoảng 20.737 hồ sơ (giảm 16.4%) với số tiền bồi thường khoảng 126 tỷ đồng (khô ng b ao gồm các hồ sơ trùng/huỷ). Tỷ lệ bồi thường bao gồm cả dự phòng năm 2017 khoảng 65% so với 2016 là 80o%o , tỷ lệ này mặc dù chưa đạt

yê u cầu đặt ra của Tổng c ô ng ty nhưng cũng đánh dấu sự nỗ lực rất lớn của đơn vị trong việc tuân thủ thực hiện c ông tác kiểm soát rủi ro và giải quyết khiếu nại.

Bảo hiểm Con người , năm 2017 PVI Đ ô ng Đô đã c ó những chuyển dịch về cơ cấu sản phẩm, tập trung đẩy mạnh khai thác các sản phẩm c ó mức độ rủi ro thấp nhằm đảm bảo hiệu quả kinh doanh như mở rộng tiếp cận và khai thác b ảo hiểm Giáo vi ên - Học sinh , phối hợp với Tổng c ô ng ty triển khai B ảo hiểm cho hành khách đi máy bay của VN Airlines (TripCare ). Đây l à sản phẩm bảo hiểm c ó cách thức triển khai mới , áp dụng c ông nghệ thay thế cấp đơn truyền thống, đồng thời cũng đòi hỏi c ông tác xử lý từ tư vấn đến giải quyết khiếu nại phải hết sức nhanh chó ng , kịp thời và chính xác. Đơn vị đã kịp thời phối hợp tốt với các B an/ Đối tác để xây dựng quy trình giải quyết khiêu nại phù hợp, thực tế đảm bảo xử lý tốt các tình huống đã phát sinh trong thời gian qua.

về bảo hiểm Học sinh - Giáo vi ên cũng kịp thời giải quyết bồi thường, đảm bảo chi trả đầy đủ và đúng quyền lợi cho người được bảo hiểm, góp phần nâng cao uy tín của Bảo hiểm PVI trên thị trường để l àm bước đệm mở rộng thị phần khai thác cho các năm tiếp theo.

Đối với các tổn thất li ên quan đến đơn Chăm s ó c sức khỏe , đơn vị luôn

thực hiện chuẩn mực the o hướng dẫn của Tổng c ô ng ty , phối hợp chặt chẽ với

VPPB trong việc giải quyết các khiếu nại phát sinh.

Bảo hiểm khác , trong năm 2017 phát sinh chủ yếu các vụ li ên quan đến

tổn thất thiết bị của đơn t ài sản, tổn thất về Trách nhiệm b ê n thứ ba đối với các c ô ng trì nh xây dựng và một số vụ tổn thất về thân tàu. Trong đó vụ tổn thất lớn và phức tạp nhất là vụ cháy Trạm biến áp Yên B ình 2 tại Thái Nguy ê n xảy ra ngày 01/08/2017 hiện đang được phối hợp chặt chẽ với các Ban của Tổng c ông ty để giải quyết.

Đến hết tháng 11 năm 2017 , đơn vị đã bồi thường 11,1 tỷ đồng (88 vụ), Uớc bồi 45,720 tỷ đồng (220 vụ) , trong đó c ó 15 vụ c ó số tiền ước bồi thường

trên 10 tỷ đồng, phần lớn các vụ tổn thất này đều phát sinh từ các năm trước đó (từ 2013 đến 2016) v à đã được trích lập dự phòng từ các năm trước.

Một số vụ tổn thất có số tiền ước bồi thường lớn trên như:

Năm 2013: Tổn thất trạm phân phối thủy điện Thượng Kon Tum ngày 10/11/2013, ước 11,6 tỷ ( đơn Tổng c ô ng ty chuyển giao)

Năm 2015: Tổn thất thủy điện Nho Quế 2 ngày 02/08/2015, ước 6 tỷ đồng ( Đơn vị đứng đơn)

Năm 2016:

- Tổn thất đường Tân Vũ - Lạch Huyện ngày 19/08/2016, ước 2,2 tỷ; - Sập s àn hot e r Nhiệt điện Thái B ình 1 ngày 13/07/2016, ước 1,2 tỷ;

- Tổn thất thiết bị STG Condeser Nhiệt điện Thái B ình 1 ( đơn Tổng c ô ng ty chuyển giao);

- Cháy nhiệt điện Cẩm Phả ngày 22/11/2016, ước 12,6 tỷ (Đơn vị đứng đơn)

Tỷ lệ bồi thường trung b ình các nghiệp vụ bảo hiểm khác (khô ng bao gồm X e cơ giới và Con người ) trong năm 2017 đang giữ ở mức 29 %. Trong đó tỷ lệ bồi thường: thân tàu: 74,8 % , P&I: 28 ,1%0 , Hàng hó a: 6 , 2 % ,

Cháy -

Tài sản: 43,1%O, Kỹ thuật: 53,4%O. Nhìn chung, tỷ lệ bồi thường của các nghiệp

vụ phi X e cơ giới , Con người trong năm 2017 đã cơ bản, từng bước được kiểm soát.

Năm 2018 , c ó thể nó i là một năm rất thành c ô ng của PVI Đ ô ng Đô trong việc giảm thiểu tỷ lệ bồi thường. Tỷ lệ bồi thường trung bình các nghiệp vụ chỉ ở mức 35 ,10% thấp nhất trong vòng 03 năm gần nhất.

Đến 31/12/2018, tổng số hồ sơ bồi thường chỉ khoảng 16.500 hồ sơ ( giảm 20.5%O so với năm 2017 ) với số tiền bồi thường chỉ hơn 89 tỷ đồng ( giảm 29.4 %). Tỷ lệ này đánh dấu sự nỗ lực rất lớn của PVI Đông Đô trong việc tuân thủ thực hiện c ông tác kiểm soát rủi ro và giải quyết khiếu nại.

Năm 2018 , đơn vị đã bồi thường 10,204 tỷ đồng (88 vụ), tỷ lệ bồi thường trung bình nghiệp vụ bảo hiểm khác (khô ng b ao gồm Xe cơ giới &Con người) đang giữ ở mức 33%O, trong đó: thân tàu 39,20%, P&I: 30 ,

10% ,

Hàng hóa: 9,3%, Cháy - TS: 19,9%, Kỹ thuật: 41,3%, Trách nhiệm: 70,3% (bồi thường trách nhiệm giải thưởng Golf HIO là 1, 35 tỷ đã đẩy cao tỷ lệ bồi thường nghiệp vụ Trách nhiệm) và nghiệp vụ khác l à 22,0 %.

Nhìn chung, tỷ lệ bồi thường của các nghiệp vụ phần nào đáp ứng được kỳ vọng. Tuy nhi ê n để đạt hiệu quả hơn nữa trong thời gian tới thì đây là thách thức lớn của đơn vị trong c ông tác giải quyết khiếu nại. Đòi hỏi phải c ó

sự quyết liệt trong quản lý và kiểm soát bồi thuờng nhằm nâng cao tính hiệu quả của nghiệp vụ.

2.3.4 . C ô ng tác quản lý nhân sự - tiền lương

Do l àm tốt c ông tác quản lý nhân sự, công tác tuyển dụng và đào tạo cũng như kiên quyết chấm dứt hoặc không ký tiếp hợp đồng lao động với những nhân sự không đáp ứng được c ông việc , khô ng c ó ý chí phấn đấn nên tình hình nhân sự tại đơn vị năm 2017 đã ổn định hơn năm 2016.

Tổng số lao động chính thức tính đến tháng 12/2018 là 133 người, giảm 7 người so với đầu năm, với độ tuổi trung b ình là 31,5 tuổi (số lao động dưới 30 tuổi chiếm 43%).

Đơn vị đã c ó nhiều đổi mới trong c ông tác tuyển dụng , ưu tiên lựa chọn

những lao động đã có nhiều kinh nghiệm kinh doanh bảo hiểm, nhân sự mới được đưa về các phòng để được kèm cặp , đào tạo qua thực tế cô ng việc sau đó

đánh giá kết quả c ô ng việc trước khi tuyển dụng chính thức ( năm 2017 tuyển dụng 28 người, bằng hơn một nửa so với năm 2016 (49 ng ười).

Trong c ô ng tác tiền lương , ngay từ đầu năm đơn vị đã xây dựng và ban

hành Quy chế lương. Trê n cơ s ở đánh giá c ô ng tác tiền lương các năm trước,

đồng thời cập nhật những chính sách tiền lương mới của Tổng c ô ng ty , đơn vị

đã xây dựng chính sách tiền lương đảm bảo tính công b ằng, đúng với sự đóng góp , cống hiến của người lao động.

Chính sách tiền lương năm 2018 của đơn vị đã tạo được đòn bẩy cho người lao động phấn đấu hơn trong cô ng việc , đồng thời cũng thể hiện sự phân b iệt rõ ràng thu nhập giữa những lao động c ó kết quả c ông việc tốt và lao động khô ng c ó ý chí phấn đấu (thu nhập b ình quân năm 2017 l à 10.700.000 đồng/người/tháng)

Nam 2018 , tình hì nh nhân sự của đơn vị c ó nhiều biến động so với năm

2017. Đặc biệt l à nhân sự B an Lãnh đạo li ê n tục thay đổi , Quý I năm 2018 2

Phó giám đốc chuyển c ô ng tác sang đơn vị mới và tháng 8/2018 tiếp tục 1 Phó giám đốc và Giám đốc C ông ty nhận nhiệm vụ mới tại đơn vị khác theo Quyết định điều động của T ô ng c ô ng ty.

2.3.5. Những tồn tại cần khắc phục

Mặc dù từ đầu năm 2016 , đơn vị đã chủ động chuyển dịch cơ cấu doanh thu nhưng kết quả thực hiện của năm 2018 vẫn thể hiện tỷ trọng nghiệp vụ X e cơ giới chiếm 46,4 % và Con người chiếm trê n 11% , bị ảnh hưởng nhiều khi chính sách thay đổi.

Tình hình cạnh tranh trên thị trường bán l ẻ ngày c àng khốc liệt cụ thể là

nghiệp vụ x e cơ giới.Các đối thủ hạ phí sâu (phi kỹ thuật ) , nâng chi phí kinh doanh để gi ành thị trường (PTI , MIC ...) , mức phí B ảo hiểm Xe cơ giới bình quân ở mức 1,2% -1,3%. (Của PVI Đông Đô ■■■■•■ 1.450%)

Mặc dù đã được truyền thông về việc đa dạng hó a sản phẩm bảo hiểm nhưng thực tế , nhân sự của đơn vị vẫn còn thiên về bán lẻ , chưa c ó nhiều kinh

nghiệm trong triển khai các nghiệp vụ phi Xe cơ giới , Con người nên tiến độ

Một phần của tài liệu 1180 phát bảo hiểm phi nhân thọ tại công ty bảo hiểm PVI đông đô luận văn thạc sỹ (FILE WORD) (Trang 63)