bệnh
viện Đa khoa Sông Mã
Song song với những ưu điểm đạt được, công tác kế toán tại BV còn tồn tại những hạn chế như sau:
Thứ nhất, việc thanh quyết toán giữa cơ quan BHXH với đơn vị còn
nhiều vướng mắc tồn tại dẫn tới thanh toán chậm trễ, hơn nữa nguồn thu từ BHXH chiếm tỷ lệ khá lớn trên tổng nguồn thu của BV. Do vậy, đơn vị bị động trong thanh toán, trang trải các chi phí hoạt động, kế toán thanh toán không chủ động sắp xếp cân đối được thời gian làm việc dễ dẫn tới việc làm không cẩn thận, gây sai sót, chậm trễ trong quá trình hạch toán, kế toán. BCTC lập không đúng thời gian quy định, không kịp thời cung cấp thông tin.
Thứ hai, hiện tại phần mềm quản lý BV và phần mềm kế toán không
được kết nối với nhau. Chính vì vậy, một số dữ liệu kế toán như số lượng xuất, nhập, tồn thuốc vật tư trong tháng, chi phí điều trị nội trú, ngoại trú, thu viện phí trực tiếp .. ..trên phần mềm quản lý BV cuối tháng, kế toán viên phải lập các báo cáo trên biểu excel, sau đó phụ trách kế toán nhập lại trên phần mềm kế toán Misa nên tốn rất nhiều thời gian, công sức và độ chính xác không cao.
Thứ ba, báo cáo tài chính do một mình phụ trách kế toán đảm nhiệm,
các thành viên trong phòng không nắm được quy trình cũng như kĩ năng lập báo cáo, do vậy khi lập các nghiệp vụ kinh tế phát sinh không hiểu hết được bản chất dẫn đến việc kiểm tra lại chứng từ, thủ tục, cách hạch toán của phụ trách kế toán mất nhiều thời gian hơn, các kế toán viên còn thiếu tính chủ động, chưa đầu tư thời gian để nghiên cứu, vận dụng sáng tạo các quy định mới của nhà nước về pháp luật nói chung và về kế toán nói riêng.
70
Thứ tư, hiện tại, BV chưa bố trí, sắp xếp kho lưu trữ chứng từ kế toán,
toàn bộ chứng từ được cất giữ tại phòng phụ trách kế toán, trong khi đó, chứng từ qua các năm ngày một nhiều, dẫn tới không đủ chỗ lưu trữ, chứng từ khó phân loại, sắp xếp theo trình tự thời gian phát sinh, khi cần mất rất nhiều thời gian tìm kiếm, không những vậy, điều kiện bảo quản không đảm bảo dẫn tới mối mọt, ẩm mốc khó đáp ứng được yêu cầu lưu trữ đúng thời gian theo quy định của nhà nước.
Thứ năm, lãnh đạo đơn vị là người làm chuyên môn nên chưa thực sự
sát sao quan tâm tới công tác kế toán dẫn tới công tác kế toán nói chung và công tác lập BCTC nói riêng đạt hiệu quả chưa cao, BCTC được lập chủ yếu nhằm mục đích nộp, báo cáo phòng tài chính kế hoạch huyện, cơ quan cấp trên chưa được dùng làm công cụ để quản lý và ra quyết định. Các quyết sách đưa ra chưa được cân đo, đong đếm, lượng hóa mọi thu nhập, chi phí đối với từng phương án để dẫn tới lựa chọn cuối cùng mà chủ yếu chỉ dựa trên những phán đoán mang tính chất cảm tính.
Thứ sáu, đến nay BV chưa triển khai mô hình liên doanh liên kết, chưa
mạnh dạn đi vay vốn ngân hàng, kêu gọi đầu tư qua đó tăng nguồn vốn mua sắm trang thiết bị hiện đại, đào tạo đội ngũ cán bộ tay nghề cao, triển khai các dịch vụ kĩ thuật mới để tăng số lượt người bệnh đến khám và điều trị, góp phần đa dạng hóa nguồn thu cho cơ quan, đưa chất lượng đời sống của cán bộ, viên chức bệnh viện ngày một đi lên ngang bằng với các đơn vị khác trong và ngoài tỉnh Sơn La.
KẾT LUẬN CHƯƠNG 2
Trong chương 2, luận văn đã giới thiệu sơ lược về quá trình hình thành và phát triển của bệnh viện đa khoa huyện Sông Mã cũng như cơ cấu bộ máy quản lí, bộ máy kế toán. Tác giả tiến hành phân tích thực trạng công tác lập BCTC tại đơn vị, với mỗi loại báo cáo tác giả trình bày cách lập các chỉ tiêu
chi tiết theo trình tự của các biểu mẫu quy định tại TT 107, từ đó đua ra một số đánh giá về uu, nhuợc điểm làm tiền đề đua ra những đề xuất kiến nghị đối với bệnh viện, bộ tài chính và bộ y tế tại Chuơng 3 của luận văn.
ST T Chỉ tiêu Đơn Yi tính KH năm 2019 1 Tống SO lỊẩn khám bệnh Lượt 68- 000 72
CHƯƠNG 3 GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC LẬP BÁO CÁO TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN SÔNG MÃ 3.1Định hướng phát triển trong thời gian tới của Bệnh viện Đa khoa
huyện Sông Mã
Trong tương lai, BV tiếp tục triển khai kế hoạch cải tiến chất lượng BV, đặc biệt là các hội đồng chuyên môn như: hội đồng thuốc, hội đồng người bệnh, hội đồng nghiên cứu khoa học... thiết kế các quy trình kỹ thuật phù hợp với điều kiện thực tế của BV, mục tiêu cải thiện chất lượng bệnh viện tăng hơn 10% so với năm 2018, phấn đấu xây dựng danh hiệu “Bệnh viện xuất sắc,
toàn diện”, đổi mới cơ cấu quản lý, nâng cao năng lực điều hành, trình độ
chuyên môn về KCB, phòng ngừa bệnh tật của người dân trong huyện Sông Mã cũng như các huyện lân cận như Mai Sơn, Sốp Cộp, Thuận Châu... và nước bạn Lào.
Cải cách thủ tục hành chính, xóa bỏ những thủ tục rườm rà, quan liêu tạo sự thuận lợi, dễ dàng khi người bệnh đến khám và điều trị, bệnh nhân được sử dụng các dịch vụ y tế nhưng vẫn phải đảm bảo việc tuân thủ các quy định quản lý nhà nước, coi người bệnh là trung tâm trong thực hiện chức trách nhiệm vụ. Thực hiện tốt quy tắc ứng xử, 12 điều Y đức trong giao tiếp hằng ngày để có chuyển biến rõ rệt về phong cách, thái độ phục vụ của tất cả nhân viên BV từ bảo vệ cho tới đội ngũ y bác sỹ, điều dưỡng, kĩ thuật viên. Thực
hiện tốt quy chế dân chủ, làm tốt khẩu hiệu của đơn vị đã đề ra “sự hài lòng
của người bệnh là niềm hạnh phúc của chúng tôi ”.
Phấn đấu tăng chỉ tiêu về số lượt KCB, giảm số lượt bệnh nhân chuyển viện, giảm tỷ lệ tử vong, khống chế các sự cố y khoa, nâng công suất sử dụng giường bệnh, thực hiện các kĩ thuật mới tạo điều kiện cho người nghèo,người dân vùng núi được sử dụng các dịch vụ y tế có chất lượng cao.
73
0
3 Tống SO ngày điểu trị của bệnh nhân nội trú Ngày 86.80
0
4 Ngày điêu trị trưng binh BN điểu trị nội trú Ngày 620
5 Tông sô lượt BN kè đon điẽu trị ngoại trú Lượt 45.00
0
6 Tông sỏ BN chuyên tuyên BN 2.00
0
7 Còng suất sừ dụng giường bệnh % >90%
8 Tổng số phẫu thuật Ca 1.20
0
9 Tông SO xét nghiệm Lan 150.000
ĩõ- Tong so Ian chụp XQ Lan 13.00
0
H- Tong SO Điện tim Lan 5000
12 ~~
Tông sỏ siêu âm các loại Lân 10.00
0
13 ~"
Tông SO thủ thuật Lan 25.00
0
ĨT- Tông SO ca đè Ca 1.60
(Nguồn: Phòng TCKT- BVĐKH Sông Mã)
Tiếp tục sửa chữa, cải tạo cơ sở vật chất như: xây dựng khu xử lý chất thải lỏng, lò đốt chất thải rắn, cải tạo, sửa chữa khoa Ngoại, nâng cấp phòng mổ sạch đạt tiêu chuẩn, cải tạo hệ thống đường nội bộ liên các khoa trong BV, có mai che đảm bảo công tác vận chuyển người bệnh, đầu tư trang thiết bị hiện đại phục vụ công tác khám và điều trị tại BV.
Xây dựng đề án đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn, đặc biệt là các chuyên ngành BV còn thiếu như: Gây mê - Hồi sức, Nội - Tim mạch, Nội -
Nội tiết, chuyên khoa Sản, Đông y, đặc biệt là chuyên khoa Nhi, phấn đấu phổ cập trình độ cao đẳng đối với cán bộ BV.
Tất cả các tai biến, sai sót chuyên môn phải đuợc kiểm điểm rút kinh nghiệm, giảm tỷ lệ bệnh nhân chuyển tuyến.
Triển khai những biện pháp lôi cuốn nguồn nhân lực có trình độ, tay nghề cao về làm việc tại BV và con em địa phuơng đã tốt nghiệp chuyên ngành y, duợc về công tác tại địa phuơng.
Tiếp tục mở rộng danh mục những kỹ thuật lâm sàng mới tại bệnh viện nhu: thuốc sắc y học cổ truyền, vật lý trị liệu, phục hồi chức năng...
Tăng cuờng công tác kiểm tra, giám sát của Lãnh đạo BV và các phòng ban chức năng đối với các hoạt động của cán bộ, viên chức các khoa, phòng.
Làm tốt công tác chỉ đạo tuyến về chuyên môn kỹ thuật đối với 19 TYT xã, thị trấn, trọng tâm là triển khai hoạt động điều trị nội trú tại trạm, phấn đấu đạt đuợc mục tiêu tất cả các TYT có thể làm tốt bệnh án nội trú, đảm bảo về chuyên môn không bị cơ quan bảo hiểm xuất toán.
Nâng cao hơn nữa ý thức, trình độ chuyên môn của công chức, viên chức trong việc sử dụng, bảo quản thuốc, hoá chất, vật tu, trang thiết bị phục vụ điều trị, khoa Duợc làm tốt công tác tham muu cho ban giám đốc BV trong chỉ đạo đấu thầu, sử dụng, bảo quản thuốc, hoá chất, vật tu, trang thiết bị, mục tiêu: không để nguời bệnh thiếu thuốc điều trị, làm thủ tục cấp giấy chứng nhận “Thực hành tốt phân phối thuốc”.
Triển khai thí điểm một số dịch vụ y tế nhu: xây dựng khoa khám bệnh theo yêu cầu, sửa chữa, nâng cấp cải tạo một số buồng bệnh với điều kiện tốt hơn nhu: có điều hòa, tủ lạnh, ti vi, vệ sinh khép kín, buồng bệnh đuợc dọn dẹp
sạch sẽ, số luợng giuờng kê ít hơn làm phòng bệnh tự nguyện, thực hiện liên doanh, liên kết để có thêm các trang thiết bị phục vụ công tác chuyên môn nâng
75
Tiếp tục kiện toàn công tác tổ chức bộ máy kế toán, quy chế chi tiêu nội bộ làm căn cứ quy định định mức chi hoạt động, giảm chi, nâng cao thu nhập, ổn định đời sống cho cán bộ BV.
3.2Các giải pháp hoàn thiện công tác lập báo cáo tài chính của Bệnh viện
Đa khoa huyện Sông Mã
Cuối kì, nguời làm kế toán thuờng rất vất vả khi lập BCTC, để công việc này đuợc dễ dàng hơn kế toán viên cần luu ý thực hiện những công việc sau truớc khi tiến hành lập báo cáo để tránh các sai sót không đáng có:
- Hàng ngày, khi hạch toán các nghiệp vụ kinh tế phát sinh, kế toán cần phải sức cẩn thận, làm nghiệp vụ nào chắc nghiệp vụ đó, tránh việc làm qua
loa đại khái dẫn đến khi lên báo cáo không khớp số liệu phải dò tìm lỗi sai,
mất nhiều thời gian và công sức, đảm bảo phản ánh đúng, đủ, kịp thời các
chứng từ hợp pháp vào sổ tổng hợp, sổ chi tiết của các TK liên quan. - Sắp xếp các chứng từ khoa học, hợp lý, ngăn nắp để dễ tìm, dễ thấy, dễ
kiểm tra đối chiếu khi cần.
- Tính khấu hao TSCĐ, phân bổ công cụ dụng cụ hàng tháng, không nên đến cuối kì khi lập báo cáo mới thực hiện công việc này dẫn đến việc vội
vàng, sai sót số liệu, đơn vị đã mua phần mềm quản lý tài sản, do vậy cần
phải tiến hành nhập ngay dữ liệu khi phát sinh tăng giảm, để tính khấu hao
đuợc chính xác, tránh sai xót, nhầm lẫn.
Trên cơ sở lý thuyết tại chương 1 và những đánh giá thực trạng đánh giá tại chương 2, luận văn đưa ra một số giải pháp hoàn thiện công tác lập BCTC tại BVĐKH Sông Mã như sau: