nồng độ NT-proBNP:
• Ở người bình thường nồng độ NT-proBNP ở nữ cao hơn so với nam khoảng 1,4 lần[31], [59]. Nhưng trong bệnh cảnh khó thở cấp không nhất thiết phải điều chỉnh điểm cắt theo giới tính[55]. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi, tương tự như các tác giả khác như: Hoàng Anh Tiến[2], Vũ Hoàng Vũ[7], Nguyễn Thị Thu Dung[1], Januzzi[27], [28]…, cũng nhận thấy nồng độ NT-proBNP không có sự thay đổi đáng kể giữa nam và nữ.
• Bên cạnh đó, đa phần các nghiên cứu đều cho rằng nồng độ NT-proBNP sẽ tăng đáng kể ở các BN lớn tuổi vì thế cần hiệu chỉnh ngưỡng chẩn đoán STC theo tuổi[27], [28], [55], [59] . Nhưng nghiên cứu của chúng tôi lại cũng không tìm thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nồng độ NT-proBNP giữa các nhóm tuổi. Kết quả của chúng tôi cũng tương tự như kết quả nghiên cứu của nhiều tác giả trong nước. Như nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu Dung[1] kết luận rằng trờn các BN suy tim giai đoạn B, C, D không có sự tương quan giữa yếu tố tuổi và nồng độ NT-proBNP trong máu. Hay nghiên cứu của Vũ Hoàng Vũ[7] trên 152 BN suy tim và của Hoàng Anh Tiến[2] trên 25 BN suy tim, đều cho rằng không có mối tương quan hoặc có mối tương quan thuận rất yếu giữa yếu tố tuổi và nồng độ NT-proBNP trong máu. Chỳng tôi cho rằng, có thể các BN ở Việt Nam có một số đặc điểm khác biệt so với những nước
khác trên thế giới, hay cũng có thể cỡ mẫu nghiên cứu của chúng tôi cũn khỏ nhỏ nên chưa nhận thấy được sự khác biệt này.
• Như đã trình bày ở phần 1.3.3.1, NT-proBNP được đào thải chủ yếu qua thận, nên nồng độ của nó chịu ảnh hưởng nhiều bởi MLCT. Nhiều nghiên cứu trên Thế giới đã chứng minh rằng, khi MLCT càng giảm thì nồng độ NT- proBNP càng cao[9], [10], [18], [33], [38], [66]. Tuy nhiên để chẩn đoán STC ở BN khó thở, nghiờn cứu ICON cho rằng khi đã điều chỉnh giá trị điểm cắt theo tuổi thỡ khụng nhất thiết phải điều chỉnh theo MLCT. Vì kết quả nghiên cứu của chúng tôi không tìm thấy sự khác biệt về nồng độ NT-proBNP theo tuổi, mà chỉ tìm thấy sự khác biệt giữa những BN có MLCT trên hay dưới 60ml/ph. Do đó chúng tôi tiến hành phân tích số liệu tìm điểm cắt tối ưu điều chỉnh theo MLCT.