- Phác đồ thay thế
5.TƯ VẤN VỀ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH HIỆU QUẢ
5.1. Thông tin và tư vấn về NTLTQĐTD
Thông tin và tư vấn về hành vi tình dục an tồn cần được áp dụng với mọi trường hợp nhất là mắc các NTLTQĐTD. Các vấn đề chính cần tư vấn là:
- Các hậu quả của NTLTQĐTD đối với nam và nữ, đặc biệt là trong trường hợp không được điều trị đúng và đầy đủ.
- Nhấn mạnh tầm quan trọng của điều trị sớm và tuân thủ điều trị đủ liều, thậm chí khi triệu chứng bệnh đã hết vẫn cần tiếp tục cho hết trị liệu, đến khám lại theo lịch hẹn.
- Khả năng lây truyền cho bạn tình.
- Xác định và điều trị bạn tình, kể cả khi họ khơng có triệu chứng bệnh.
- Đối với vị thành niên cần thông tin cho họ về nguy cơ mắc và biến chứng của các bệnh lây truyền qua đường tình dục, tư vấn về thực hiện tình dục an tồn, nếu mắc bệnh cần đi khám và điều trị sớm.
- Tình dục an tồn và sử dụng bao cao su đúng cách và thường xuyên để tránh mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục và HIV, đồng thời phịng tránh có thai ngồi ý muốn.
- Nguy cơ lây nhiễm các NTLTQĐTD khác và HIV, tư vấn để họ tự nguyện xét nghiệm HIV. Thông tin về địa điểm tư vấn và xét nghiệm HIV.
5.2. Sử dụng bao cao su để thực hiện tình dục an tồn
Bao cao su là phương tiện hiệu quả nhất để phịng ngừa nhiễm khuẩn qua đường tình dục và HIV/AIDS. Mỗi người mắc NTLTQĐTD cần được cán bộ y tế khuyến khích và hướng dẫn sử dụng bao cao su đúng cách để bảo đảm tình dục an tồn, đồng thời phịng tránh có thai ngồi ý muốn.
5.3. Thơng báo bạn tình
- Đối với các NTLTQĐTD, cán bộ y tế phải khuyến khích người bệnh tự nguyện thơng báo bạn tình. Cán bộ y tế cần giải thích hậu quả của NTLTQĐTD nếu bạn tình khơng được điều trị. - Điều trị cho bạn tình của người bệnh dựa trên hội chứng bệnh của người bệnh.
HỘI CHỨNG ĐAU BỤNG DƯỚI1. ĐẠI CƯƠNG: 1. ĐẠI CƯƠNG:
Hội chứng đau bụng dưới do các căn nguyên nhiễm trùng đường sinh sản thường có các triệu chứng tiết dịch âm đạo, đau, chảy máu khi giao hợp và sốt. Hội chứng đau bụng dưới bao gồm cả nhiễm trùng đường sinh sản (NTĐSS) và nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục
(NTLTQĐTD). Tất cả các phụ nữ có hoạt động tình dục bị đau bụng dưới cần phải được đánh giá cẩn thận để tìm các dấu hiệu viêm tiểu khung. Đau bụng dưới do lậu cầu, Chlamydia có nguy cơ dẫn đến vơ sinh. Tuy nhiên, đau bụng dưới có thể do một số bệnh cấp cứu ngoại khoa và sản phụ khoa, do vậy cần được khám xét cẩn thận để có chẩn đốn và chỉ định điều trị đúng.
- Tính chất đau
+ Đau có thể là cấp tính hoặc mạn tính.
+ Đau cấp tính: cần loại trừ các cấp cứu ngoại khoa hoặc sản phụ khoa như: viêm ruột thừa, nang buồng trứng xoắn, thai ngoài tử cung...
+ Đau mạn tính: khơng theo chu kỳ, thường có liên quan đến viêm tiểu khung, viêm phần phụ. - Nguyên nhân gây đau bụng dưới liên quan đến viêm tiểu khung
+ Lậu cầu khuẩn.
+ Chlamydia trachomatis.
+ Vi khuẩn kỵ khí, vi khuẩn Gram âm và liên cầu.
2. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG:
- Đau bụng dưới, liên tục hoặc gián đoạn, nhẹ hoặc nặng. - Đau, chảy máu khi giao hợp.
- Tiết dịch âm đạo.
- Có thể sốt hoặc thân nhiệt vẫn bình thường.
- Tuy nhiên, các dấu hiệu lâm sàng của viêm tiểu khung thay đổi và có thể khơng rõ ràng. Chú ý đến chu kỳ kinh nguyệt, biện pháp tránh thai đang sử dụng, thai nghén.
Khám lâm sàng
Đặc biệt chú ý khi khám:
+ Xác định kích thước tử cung, đau khi di động của cổ tử cung và các tình trạng của các phần phụ, có máu ra tay khơng? (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
+ Xác định xem có một hoặc hai vịi tử cung sưng to hay cứng, có khối đau nhạy cảm ở hố chậu, có phản ứng thành bụng hoặc đau nhạy cảm thành bụng không.