- Phác đồ thay thế
3.XÉT NGHIỆM HỖ TRỢ:
- Công thức máu, tốc độ lắng máu.
- Nhuộm Gram dịch cổ tử cung và âm đạo. - Siêu âm.
- Test thai nghén.
4. CHẨN ĐỐN:
- Trước hết cần chẩn đốn phân biệt với các cấp cứu ngoại khoa và sản khoa như: + Viêm ruột thừa cấp tính.
+ Tắc ruột.
+ U nang buồng trứng xoắn. + Thai ngoài tử cung...
+ Nhiễm trùng đường tiết niệu. + Các nguyên nhân khác.
- Chẩn đoán viêm tiểu khung dựa vào các triệu chứng sau: + Có thể sốt.
+ Tiết dịch nhiều, dịch nhầy mủ ở âm đạo và cổ tử cung khi khám. + Đau khi di động cổ tử cung và khi giao hợp.
+ Đau cả hai bên, đau nhiều hơn ở một bên. + Đau bụng dưới và bên cạnh tử cung. + Khối sưng dính vào tử cung.
+ Máu lắng hoặc/và số lượng bạch cầu tăng.
Người bệnh cần được xét nghiệm để phát hiện các NTLTQĐTD khác và phát hiện nguyên nhân bệnh nếu có điều kiện xét nghiệm hỗ trợ.
5. ĐIỀU TRỊ:
- Nếu xác định được nguyên nhân thì điều trị nguyên nhân.
- Đối với mọi trường hợp đau bụng dưới, cán bộ y tế cần xác định và điều trị cho (các) bạn tình, cần đặc biệt chú ý khi nghi ngờ nguyên nhân lậu hoặc Chlamydia.
- Nếu khơng xác định được ngun nhân thì điều trị đồng thời tồn bộ các ngun nhân gây viêm, phối hợp 3 phác đồ sau đây:
5.1. Phác đồ điều trị lậu
Dùng một trong các thuốc sau:
- Cefixim 200mg x 2viên, uống liều duy nhất. - Ceftriaxon 250mg, tiêm bắp liều duy nhất, hoặc - Spectinomycin 2g, tiêm bắp liều duy nhất, hoặc - Cefotaxim 1g tiêm bắp liều duy nhất, hoặc
5.2. Phác đồ điều trị Chlamydia
Dùng một trong các thuốc sau:
- Azithromycin 1g, uống 1 lần/tuần, trong 2 tuần.
- Doxycyclin 100mg, uống 1viên, 2 lần/ngày, trong 14 ngày, hoặc - Tetracyclin 500mg, uống 1viên, 4 lần/ngày, trong 14 ngày, hoặc
Chú ý: Không dùng doxycyclin cho phụ nữ có thai, đang cho con bú, thay thế bằng một trong các thuốc sau:
+ Erythromycin stearat 500mg, uống 1 viên, 4 lần/ngày, trong 14 ngày. + Amoxicillin 500mg, uống 1 viên, 3 lần/ngày, trong 14 ngày.
Metronidazol 500mg, uống 1viên, 2 lần/ngày, trong 14 ngày. Chú ý:
+ Không dùng metronidazol cho phụ nữ có thai ba tháng đầu mà thay thế bằng amoxicillin 500mg, uống 1viên, 3 lần/ngày, trong 14 ngày.
+ Không uống rượu trong thời gian điều trị cho tới sau khi hết thuốc 24 giờ.
5.4. Chuyển tuyến trên khi
- Khơng có sẵn các thuốc trên đây. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Các triệu chứng không giảm sau 3 ngày điều trị. - Nghi ngờ đau bụng do nguyên nhân ngoại khoa.
- Người bệnh có chậm kinh, mới đẻ, sẩy thai, người bệnh có kèm theo chảy máu âm đạo.