3.1. Phong thấp nhiệt
Th−ờng gặp ở viêm da cơ địa giai đoạn cấp tính hoặc bán cấp.
- Triệu chứng:
Giai đoạn cấp: Th−ơng tổn cơ bản lμ mụn n−ớc nhỏ li ti tập trung thμnh đám trên nền dát đỏ. Mụn n−ớc dập vỡ, xuất tiết, chảy dịch, phù nề nhiều còn gọi lμ “giếng chμm”. Triệu chứng cơ năng lμ ngứa nhiều. Giai đoạn nμy điển hình ở thời kỳ trẻ em d−ới 2 tuổi.
Giai đoạn bán cấp: Giảm phù nề, giảm xuất tiết, bắt đầu đóng vảy tiết. Vị trí đối xứng hai bên: Má, cằm, nặng lan ra tay chân, thân mình.
Toμn thân tâm phiền, miệng khát, đại tiện táo, tiểu tiện ít vμ đỏ, rêu l−ỡi vμng nhầy, mạch hoạt sác. Tr−ờng hợp thấp nặng thì chán ăn, ng−ời mệt mỏi, mạch huyền hoạt.
- Pháp điều trị: Thanh nhiệt lợi thấp, l−ơng
huyết giải độc. - Bμi thuốc:
+ Thuốc uống trong:
Bμi 1: Thổ phục linh 16g, Nhân trần 20g, Khổ sâm 12g, Kim ngân 16g, Hoμng bá nam 12g, Hạ khô thảo 12g, Ké đầu ngựa 12g, Hoạt thạch 8g.
Bμi 2: Thanh nhiệt hóa thấp thang gia giảm Hoμng cầm 12g, Hoμng bá 12g, Bạch tiễn bì 12g, Phục linh bì 12g, Hoạt thạch 20g, Khổ sâm 12g, Sinh địa 20g, Ngân hoa 20g, Đạm trúc diệp 20g.
+ Thuốc dùng ngoμi:
Khi bệnh mới phát chỉ đỏ tại chỗ, sẩn vμ mụn n−ớc ch−a vỡ, ch−a xuất tiết: Lô cam thạch, dung dịch 2% băng phiến.
Khi các mụn n−ớc đã vỡ vμ xuất tiết nhiều thì nên dùng các thuốc thu liễm, tiêu viêm. Sắc lấy n−ớc đặc, đắp −ớt các thuốc sau: Rau sam 60g, Hoμng bá, Sinh địa mỗi vị 30g, Bồ công anh, Long đởm thảo, Cúc hoa mỗi vị 30g.
Giai đoạn bong vảy: Cao thanh l−ơng (Đ−ơng quy 30g, Tử thảo 06g, Đại hoμng 05g, Dầu thực vật 480g, Sáp ong 120g). Hoặc cao Hoμng liên: Hoμng liên 20g, Vaselin 80g.
2. Nguyên nhân gây bệnh
2.1. Bất nội ngoại nhân
Do bẩm thụ doanh huyết bất túc, biểu vệ không bền, phong nhiệt kiêm thấp uất nhân chỗ h− xâm phạm vμo cơ phu gây vít lấp doanh vệ, chèn ép tấu lý ở trong mμ thμnh chẩn.
Thấp uất lμm khốn tỳ, lại do ăn đồ béo, ngọt, n−ớng, rán lμm hại tỳ, lμm tỳ không đảm nhận tốt chức năng vận hóa đồ ăn uống sinh thấp.
2.2. Nội nhân
Một số trạng thái tình chí nh− lo lắng, căng thẳng kéo dμi... có liên quan tới khởi phát viêm da cơ địa hoặc lμm bệnh nặng lên.
2.3. Ngoại nhân
Phong, nhiệt, thấp tμ kết hợp với nhau gây bệnh.
3. Các thể lâm sμng
3.1. Phong thấp nhiệt
Th−ờng gặp ở viêm da cơ địa giai đoạn cấp tính hoặc bán cấp.
- Triệu chứng:
Giai đoạn cấp: Th−ơng tổn cơ bản lμ mụn n−ớc nhỏ li ti tập trung thμnh đám trên nền dát đỏ. Mụn n−ớc dập vỡ, xuất tiết, chảy dịch, phù nề nhiều còn gọi lμ “giếng chμm”. Triệu chứng cơ năng lμ ngứa nhiều. Giai đoạn nμy điển hình ở thời kỳ trẻ em d−ới 2 tuổi.
Giai đoạn bán cấp: Giảm phù nề, giảm xuất tiết, bắt đầu đóng vảy tiết. Vị trí đối xứng hai bên: Má, cằm, nặng lan ra tay chân, thân mình.
Toμn thân tâm phiền, miệng khát, đại tiện táo, tiểu tiện ít vμ đỏ, rêu l−ỡi vμng nhầy, mạch hoạt sác. Tr−ờng hợp thấp nặng thì chán ăn, ng−ời mệt mỏi, mạch huyền hoạt.
- Pháp điều trị: Thanh nhiệt lợi thấp, l−ơng
huyết giải độc. - Bμi thuốc:
+ Thuốc uống trong:
Bμi 1: Thổ phục linh 16g, Nhân trần 20g, Khổ sâm 12g, Kim ngân 16g, Hoμng bá nam 12g, Hạ khô thảo 12g, Ké đầu ngựa 12g, Hoạt thạch 8g.
Bμi 2: Thanh nhiệt hóa thấp thang gia giảm Hoμng cầm 12g, Hoμng bá 12g, Bạch tiễn bì 12g, Phục linh bì 12g, Hoạt thạch 20g, Khổ sâm 12g, Sinh địa 20g, Ngân hoa 20g, Đạm trúc diệp 20g.
+ Thuốc dùng ngoμi:
Khi bệnh mới phát chỉ đỏ tại chỗ, sẩn vμ mụn n−ớc ch−a vỡ, ch−a xuất tiết: Lô cam thạch, dung dịch 2% băng phiến.
Khi các mụn n−ớc đã vỡ vμ xuất tiết nhiều thì nên dùng các thuốc thu liễm, tiêu viêm. Sắc lấy n−ớc đặc, đắp −ớt các thuốc sau: Rau sam 60g, Hoμng bá, Sinh địa mỗi vị 30g, Bồ công anh, Long đởm thảo, Cúc hoa mỗi vị 30g.
Giai đoạn bong vảy: Cao thanh l−ơng (Đ−ơng quy 30g, Tử thảo 06g, Đại hoμng 05g, Dầu thực vật 480g, Sáp ong 120g). Hoặc cao Hoμng liên: Hoμng liên 20g, Vaselin 80g.
- Châm cứu
Toμn thân: Hợp cốc: trừ phong; Túc tam lý: trừ thấp; Huyết hải: hoạt huyết.
Tại chỗ: Tùy vị trí chμm ở cơ thể mμ chọn huyệt cho phù hợp.
Vùng tay: Khúc trì, Hợp cốc.
Vùng chân: Tam âm giao, D−ơng lăng tuyền. Châm ngμy một lần, l−u kim 20 phút/lần.
3.2. Thể huyết h− phong táo
Thể nμy hay gặp ở giai đoạn viêm da cơ địa mạn tính: Th−ơng tổn cơ bản lμ các sẩn phân bố tập trung thμnh mảng hay rải rác kèm theo dμy da, lichen hóa, các vết x−ớc, nứt đau, sắc da thâm, đây lμ hậu quả của việc bệnh nhân ngứa gãi nhiều.
Th−ơng tổn hay gặp ở các nếp gấp lớn, lòng bμn tay, bμn chân, các ngón, cổ, gáy, cổ tay, cẳng chân.
Toμn thân chất l−ỡi nhợt, rêu l−ỡi trắng, mạch trầm tế hoặc trầm hỗn. Tình trạng nμy do bệnh lâu ngμy lμm hao tổn âm huyết, huyết h− phong táo gây nên bệnh.
- Pháp điều trị: Khu phong, d−ỡng huyết,
nhuận táo. - Bμi thuốc:
+ Thuốc uống trong:
Bμi 1: Tứ vật tiêu phong ẩm gia giảm
Thục địa, Sinh địa, Kinh giới đều 16g, Đ−ơng quy, Bạch th−ợc, Th−ơng truật, Phòng phong, Địa phu tử đều 12g, Khổ sâm, Thuyền thối, Bạch tiên bì, Bạch tật lê đều 08g. Sắc uống.
Bμi 2: Tứ vật thang hợp Tỳ giải thẩm thấp thang gia giảm
Đ−ơng quy, Sinh địa, Bạch th−ợc, Xuyên khung, Kinh giới, Phịng phong, Thuyền thối, Tỳ giải, ý dĩ, Trạch tả, Hoạt thạch, Thông thảo.
Gia giảm: Bệnh phát ở đầu mặt gia Bạch chỉ, Cảo bản. Bệnh ở thân mình gia Ng−u tất, Đỗ trọng. Bệnh phát ở tứ chi gia Quế chi, Độc hoạt. Ngứa nhiều gia Khổ sâm, Bạch tiễn bì...
+ Thuốc dùng ngoμi:
Bột Thanh đại trộn với dầu vừng vừa đủ để bơi. Lịng đỏ trứng gμ nấu thμnh cao bôi.
Tam diệu tân ph−ơng (Hμn thủy thạch 40g, Hoμng bá 20g, Thanh đại 04g, tán bột mịn trộn dầu vừng bôi).
- Châm cứu:
Toμn thân: Hợp cốc: trừ phong; Túc tam lý: kiện tỳ trừ thấp; Huyết hải: bổ huyết.
Tại chỗ: Tùy vị trí chμm ở cơ thể mμ chọn huyệt cho phù hợp.
Vùng tay: Khúc trì, Hợp cốc.
Vùng chân: Tam âm giao, D−ơng lăng tuyền. Châm ngμy một lần, l−u kim 20 phút/lần.
- Châm cứu
Toμn thân: Hợp cốc: trừ phong; Túc tam lý: trừ thấp; Huyết hải: hoạt huyết.
Tại chỗ: Tùy vị trí chμm ở cơ thể mμ chọn huyệt cho phù hợp.
Vùng tay: Khúc trì, Hợp cốc.
Vùng chân: Tam âm giao, D−ơng lăng tuyền. Châm ngμy một lần, l−u kim 20 phút/lần.
3.2. Thể huyết h− phong táo
Thể nμy hay gặp ở giai đoạn viêm da cơ địa mạn tính: Th−ơng tổn cơ bản lμ các sẩn phân bố tập trung thμnh mảng hay rải rác kèm theo dμy da, lichen hóa, các vết x−ớc, nứt đau, sắc da thâm, đây lμ hậu quả của việc bệnh nhân ngứa gãi nhiều.
Th−ơng tổn hay gặp ở các nếp gấp lớn, lịng bμn tay, bμn chân, các ngón, cổ, gáy, cổ tay, cẳng chân.
Toμn thân chất l−ỡi nhợt, rêu l−ỡi trắng, mạch trầm tế hoặc trầm hỗn. Tình trạng nμy do bệnh lâu ngμy lμm hao tổn âm huyết, huyết h− phong táo gây nên bệnh.
- Pháp điều trị: Khu phong, d−ỡng huyết,
nhuận táo. - Bμi thuốc:
+ Thuốc uống trong:
Bμi 1: Tứ vật tiêu phong ẩm gia giảm
Thục địa, Sinh địa, Kinh giới đều 16g, Đ−ơng quy, Bạch th−ợc, Th−ơng truật, Phòng phong, Địa phu tử đều 12g, Khổ sâm, Thuyền thối, Bạch tiên bì, Bạch tật lê đều 08g. Sắc uống.
Bμi 2: Tứ vật thang hợp Tỳ giải thẩm thấp thang gia giảm
Đ−ơng quy, Sinh địa, Bạch th−ợc, Xuyên khung, Kinh giới, Phịng phong, Thuyền thối, Tỳ giải, ý dĩ, Trạch tả, Hoạt thạch, Thông thảo.
Gia giảm: Bệnh phát ở đầu mặt gia Bạch chỉ, Cảo bản. Bệnh ở thân mình gia Ng−u tất, Đỗ trọng. Bệnh phát ở tứ chi gia Quế chi, Độc hoạt. Ngứa nhiều gia Khổ sâm, Bạch tiễn bì...
+ Thuốc dùng ngoμi:
Bột Thanh đại trộn với dầu vừng vừa đủ để bơi. Lịng đỏ trứng gμ nấu thμnh cao bôi.
Tam diệu tân ph−ơng (Hμn thủy thạch 40g, Hoμng bá 20g, Thanh đại 04g, tán bột mịn trộn dầu vừng bôi).
- Châm cứu:
Toμn thân: Hợp cốc: trừ phong; Túc tam lý: kiện tỳ trừ thấp; Huyết hải: bổ huyết.
Tại chỗ: Tùy vị trí chμm ở cơ thể mμ chọn huyệt cho phù hợp.
Vùng tay: Khúc trì, Hợp cốc.
Vùng chân: Tam âm giao, D−ơng lăng tuyền. Châm ngμy một lần, l−u kim 20 phút/lần.