Phế kinh nhiệt lμ nguyên nhân chủ yếu gây ra mụn trứng cá vì phế chủ bì mao có cơng năng
giáp trạng, bệnh buồng trứng đa nang. Những bệnh nhân nμy th−ờng có mụn trứng cá nặng vμ khơng đáp ứng với các ph−ơng pháp điều trị thông th−ờng.
- Thuốc: Một số loại thuốc có thể lμm nặng
bệnh: corticoid, isoniazid, thuốc có chứa nhóm halogen (iod, brom), androgen (testosterone), B1, B6, B12..., lithium, hydantoin.
- Một số nguyên nhân tại chỗ: Vệ sinh da mặt,
chμ xát, thói quen nặn bóp, nặn bóp khơng đúng ph−ơng pháp, lạm dụng mỹ phẩm lμm ảnh h−ởng đến bệnh trứng cá.
4. Giáo dục sức khỏe
- Chăm sóc da đúng cách:
+ Bỏ thói quen sờ tay lên mặt, nặn, hút, hoặc nhể mụn vì sẽ gây đỏ vμ tạo sẹo da.
+ Hạn chế các yếu tố gây bít tắc lỗ chân lơng nh− dùng mỹ phẩm, đội mũ chặt, để tóc che phủ mặt, đổ mồ hơi nhiều.
+ Chọn lựa các sản phẩm tẩy rửa, d−ỡng da phù hợp: các sản phẩm rửa êm dịu da, khơng chứa cát nhám; các sản phẩm d−ỡng có ghi chú “non- acnegenic” (không tạo mụn) hoặc “non-comedogenic” không sản sinh hoặc kích thích q trình hình thμnh mụn.
+ Nên rửa mặt 2 - 3 lần mỗi ngμy. Chỉ rửa bằng n−ớc sạch khi da khô, đỏ, ngứa do tác dụng
của thuốc đang điều trị bệnh. Có thể dùng thêm sản phẩm rửa thích hợp một lần vμo buổi tối khi da nhờn. Khi rửa không nên dùng bông hoặc khăn chμ xát vì sẽ lμm trầy x−ớc da mμ chỉ nên rửa nhẹ nhμng bằng tay, sau đó thấm khơ n−ớc bằng gạc sạch.
- Điều tiết chế độ ăn uống, sinh hoạt hợp lý: + Hạn chế ăn ngọt, chất béo.
+ Ngủ điều độ, tránh thức khuya.
+ Tạo đời sống tinh thần lμnh mạnh, giảm thiểu stress vμ mất ngủ.
+ Bảo vệ da chống nắng: hạn chế đi nắng; đeo khẩu trang, đội nón rộng vμnh bằng vải mμu sậm; bôi kem chống nắng.
+ Nên kiên trì thăm khám nhiều lần vμ liên tục bởi bác sĩ chuyên khoa da liễu.
+ Không nên dùng thuốc theo lời khuyên của bạn bè, ng−ời quen, hoặc tự mua thuốc dùng bởi vì việc điều trị rất khác nhau giữa ng−ời nμy vμ ng−ời khác, nó phụ thuộc tuổi, giới tính, các yếu tố nguy cơ, đặc điểm loại da, loại mụn...
B. điều trị bằng Y HọC Cổ TRUYềN Bệnh danh: Phấn thích, Tọa sang, Thanh xuân đậu.
1. Căn sinh bệnh học
Phế kinh nhiệt lμ nguyên nhân chủ yếu gây ra mụn trứng cá vì phế chủ bì mao có cơng năng
tuyên phát bμi xuất độc tμ ra ngoμi bằng đ−ờng phế vệ. Khi phong nhiệt kết tụ ở phế đ−ợc đ−a đến bì phu mμ khơng đ−ợc bμi xuất ra ngoμi, l−u trú lâu ngμy hình thμnh những mụn nhân lμ chứng phong nhiệt, nếu có viêm nhiễm nóng đỏ lμ thấp nhiệt, có mủ lμ có đμm, nang cục lμ uất kết vμ huyết ứ.
Do ng−ời bệnh thuộc tuổi thanh xuân, d−ơng khí thịnh, tăng thải nhiệt, tổn hao tân dịch, bì phu khơ táo khơng nhu nhuận, hình thμnh mụn trứng cá.
Do ăn uống nhiều dầu mỡ, cay nóng quá nhiều sinh thấp nhiệt, nhiệt theo đó bốc lên tới mặt, l−ng, ngực, cơ da mμ thμnh bệnh hoặc tỳ mất kiện vận thủy thấp đình lại, lâu thì hóa đμm thấp uất hóa nhiệt, thấp nhiệt hiệp đμm ứ lại ở da.
Ngoμi ra phế vμ đại tr−ờng biểu lý với nhau, phế nhiệt lμm cho đại tr−ờng cũng nhiệt theo. Táo bón lại lμm cho tμ khơng có đ−ờng thốt ra ngoμi, nhiệt tμ uất tích bên trong lại lμm tăng phế nhiệt, bệnh do đó mμ dai dẳng khó dứt.
Bệnh lâu nhiệt tμ thiêu đốt huyết dịch, huyết bị tắc nghẽn hình thμnh huyết ứ. Thấp tμ u uất lâu hóa nhiệt, hóa đμm. Đμm với huyết ứ kết lại với nhau lμm tổn th−ơng da mặt ngμy cμng nhiều, cμng nặng.
2. Các thể lâm sμng
Theo giáo trình Bệnh học ngoμi da Trung Y, bệnh trứng cá đ−ợc phân lμm ba thể: phế kinh phong nhiệt, thấp nhiệt uẩn kết, huyết ứ đμm ng−ng.
2.1. Thể phế kinh phong nhiệt
Đa số mụn nhân khơng viêm, đơi khi có sẩn đỏ ch−a có mủ, có thể kèm theo ngứa, đau; l−ỡi đỏ, rêu vμng mỏng, mạch phù sác.
Pháp điều trị: Thanh nhiệt tả hỏa, giải độc
táo thấp.
Bμi thuốc: Tỳ bμ thanh phế ẩm
Cam thảo 08g, Hoμng bá 12g, Hoμng liên 12g, Nhân sâm 08g, Tang bạch bì 16g, Tỳ bμ diệp 16g.
2.2. Thấp nhiệt uẩn kết
Chủ yếu lμ tổn th−ơng viêm, s−ng, nề, đau (sẩn đỏ, mụn mủ), miệng hôi, đại tiện táo, tiểu vμng, l−ỡi đỏ, rêu vμng nhớt, mạch hoạt sác, bì phu trơn nhμy.
Pháp điều trị: Thanh nhiệt, hóa thấp, thơng phủ. Bμi thuốc: Tam hoμng hoμn hợp Nhân trần cao
thang gia giảm
Hoμng liên 08g, Hoμng bá 08g, Hoμng cầm 08g, Nhân trần 16g, Chi tử 08g, Đại hoμng 08g.
2.3. Thể huyết ứ đμm ng−ng
Tổn th−ơng chủ yếu lμ tổn th−ơng viêm sâu (cục, nang) kèm theo có thể có mụn sẩn, mụn mủ,
tuyên phát bμi xuất độc tμ ra ngoμi bằng đ−ờng phế vệ. Khi phong nhiệt kết tụ ở phế đ−ợc đ−a đến bì phu mμ khơng đ−ợc bμi xuất ra ngoμi, l−u trú lâu ngμy hình thμnh những mụn nhân lμ chứng phong nhiệt, nếu có viêm nhiễm nóng đỏ lμ thấp nhiệt, có mủ lμ có đμm, nang cục lμ uất kết vμ huyết ứ.
Do ng−ời bệnh thuộc tuổi thanh xuân, d−ơng khí thịnh, tăng thải nhiệt, tổn hao tân dịch, bì phu khơ táo khơng nhu nhuận, hình thμnh mụn trứng cá.
Do ăn uống nhiều dầu mỡ, cay nóng quá nhiều sinh thấp nhiệt, nhiệt theo đó bốc lên tới mặt, l−ng, ngực, cơ da mμ thμnh bệnh hoặc tỳ mất kiện vận thủy thấp đình lại, lâu thì hóa đμm thấp uất hóa nhiệt, thấp nhiệt hiệp đμm ứ lại ở da.
Ngoμi ra phế vμ đại tr−ờng biểu lý với nhau, phế nhiệt lμm cho đại tr−ờng cũng nhiệt theo. Táo bón lại lμm cho tμ khơng có đ−ờng thốt ra ngoμi, nhiệt tμ uất tích bên trong lại lμm tăng phế nhiệt, bệnh do đó mμ dai dẳng khó dứt.
Bệnh lâu nhiệt tμ thiêu đốt huyết dịch, huyết bị tắc nghẽn hình thμnh huyết ứ. Thấp tμ u uất lâu hóa nhiệt, hóa đμm. Đμm với huyết ứ kết lại với nhau lμm tổn th−ơng da mặt ngμy cμng nhiều, cμng nặng.
2. Các thể lâm sμng
Theo giáo trình Bệnh học ngoμi da Trung Y, bệnh trứng cá đ−ợc phân lμm ba thể: phế kinh phong nhiệt, thấp nhiệt uẩn kết, huyết ứ đμm ng−ng.
2.1. Thể phế kinh phong nhiệt
Đa số mụn nhân không viêm, đơi khi có sẩn đỏ ch−a có mủ, có thể kèm theo ngứa, đau; l−ỡi đỏ, rêu vμng mỏng, mạch phù sác.
Pháp điều trị: Thanh nhiệt tả hỏa, giải độc
táo thấp.
Bμi thuốc: Tỳ bμ thanh phế ẩm
Cam thảo 08g, Hoμng bá 12g, Hoμng liên 12g, Nhân sâm 08g, Tang bạch bì 16g, Tỳ bμ diệp 16g.
2.2. Thấp nhiệt uẩn kết
Chủ yếu lμ tổn th−ơng viêm, s−ng, nề, đau (sẩn đỏ, mụn mủ), miệng hôi, đại tiện táo, tiểu vμng, l−ỡi đỏ, rêu vμng nhớt, mạch hoạt sác, bì phu trơn nhμy.
Pháp điều trị: Thanh nhiệt, hóa thấp, thơng phủ. Bμi thuốc: Tam hoμng hoμn hợp Nhân trần cao
thang gia giảm
Hoμng liên 08g, Hoμng bá 08g, Hoμng cầm 08g, Nhân trần 16g, Chi tử 08g, Đại hoμng 08g.
2.3. Thể huyết ứ đμm ng−ng
Tổn th−ơng chủ yếu lμ tổn th−ơng viêm sâu (cục, nang) kèm theo có thể có mụn sẩn, mụn mủ,
sẹo...; l−ỡi đỏ sẫm có điểm ứ huyết (tím), rêu vμng mỏng, mạch hoạt.
Pháp điều trị: Hoạt huyết hóa ứ, hóa đμm tán kết. Bμi thuốc: Tứ vật đμo hồng thang hợp Nhị trần
thang gia giảm
Thục địa 16g, Đ−ơng quy 16g, Bạch th−ợc 12g, Xuyên khung 08g, Đμo nhân 08g, Hồng hoa 08g, Bán hạ 8-12g, Trần bì 8-12g, Cam thảo 04g, Phục linh 12g.