1.7.4. Các xét nghiệm khác :
Trong XHDN cần tiến hành đánh giá: Công thức máu toàn phần, điện giải đồ máu, đường mỏu, urờ mỏu, creatinin máu, thời gian máu chảy, thời gian máu đông, tỷ lệ Prothrombin, lipid máu, điện não đồ, chụp X quang tim phổi.
1.8. Mối tương quan giữa lâm sàng và giải phẫu của phình động mạch não : mạch não :
Trong đa số các bệnh nhân, những biểu hiện thần kinh không thể chỉ ra được vị trí chính xác của phình động mạch não. Nhưng trong một số trường hợp, vị trí của phình động mạch vỡ có thể được suy luận ra bằng hình ảnh cục máu đông trên film CT sọ- não hay các dấu hiệu lâm sàng của tổn thương thần kinh khu trú.
* Hình ảnh cục máu đông trên film chup CT sọ- não :
- Hình ảnh máu cục nằm ở phía trước khe liên bán cầu não chỉ ra vị trí vỡ của phình động mạch thông trước.
- Hình ảnh máu cục nằm trong khe Sylvius chỉ ra vị trí vỡ của phình động mạch não giữa.
- Hình ảnh máu cục ở phía trước quanh bể não giữa chỉ ra vị trí vỡ của phình động mạch thông sau hoặc đoạn xa của động mạch nền.
* Biểu hiện lâm sàng của các tổn thương thần kinh khu trú :
- Liệt dây thần kinh III ( sụp mi, nhỡn đụi, lỏc, gión đồng tử) thường chỉ phình mạch ở vị trí tiếp nối giữa động mạch thông sau và động mạch cảnh trong- nơi mà dây thần kinh III đi ngang qua ngay vị tí này.
- Liệt một hoặc hai chân thoáng qua khi khởi phát xuất huyết gợi ý vỡ phình động mạch thông trước do giảm lưu lượng dòng máu của động mạch não trước.
- Liệt nửa người, thất ngôn chỉ ra vị trí phình mạch ở chỗ chia đôi chính của động mạch não giữa.
- Mù cựng bên chỉ ra phình mạch nằm ở vị trí trước trong của đa giác Willis ( tại vị trí gốc của động mạch mắt, hoặc tại vị trí chia đôi của động mạch cảnh trong.)
- Bệnh nhân vẫn tỉnh nhưng biểu hiện tình trạng câm bất động hay mất ý trí, có thể có liệt hai chân thường gợi ý vị trí phình động mạch thông trước gây thiếu máu hoặc xuất huyết ở một hoặc hai thựy trỏn hoặc vùng dưới đồi.
- Đau đầu, đau mắt, xuất huyết trước võng mạc thường ở cùng bên với phình động mạch não vỡ.
- Tổn thương dây VI một hoặc hai bên thường là hậu quả của tăng áp lực nội sọ mà ít có giá tri gợi ý vị trí của phình động mạch não.