24 Ngô Thị Hiề nT Nữ 12 Thanh Hóa 10
1.6.1.Hội chứng thận hư tiên phát:
Là bệnh cảnh chủ yếu của hội chứng thận hư tiên phát với tổn thương cầu thận tối thiểu.
- Phù: Thường xuất hiện tự nhiên, nhưng có thể xuất hiện sau một bệnh cảnh nhiễm khuẩn nhẹ đường hô hấp trên. Phù có các đặc điểm sau:
+ Phù tiến triển nhanh
+ Phù trắng, mềm, ấn lõm, không đau
+ Phù to toàn thân, có thể kèm cổ chướng, tràn dịch màng phổi, tràn dịch màng tim, tràn dịch màng tinh hoàn…
+ Phù hay tái phát.
+ Giảm nhanh khi điều trị corticoid
- Số lượng nước tiểu giảm, nhưng ít khi vô niệu, không có đái máu đại thể - Huyết áp đa số trong giới hạn bình thường.
- Toàn thân: Trẻ mệt mỏi, da trắng xanh, kém ăn, có khi đau bụng, một số trường hợp có gan to.
- Xét nghiệm nước tiểu:
+ Protein niệu cao, hay gặp trên 100mg/kg/24h
+ Protein niệu có trọng lượng phân tử thấp, tỷ số thanh thải IgG và transferin < 0,1.
+ Có thể có lưỡng chiết là các trụ dạng lipid + Hầu như không có hồng cầu niệu.
- Xét nghiệm máu:
+ Protid toàn phần giảm đa số < 40g/l
+ Điện di protein máu: Albumin giảm, α2 tăng, β globulin tăng, γ globulin giảm.
+ Lipid, cholesterol tăng. Trong thành phần cholesterol thì LDL – C và VLDL – C tăng nhiều nhất, còn HDL – C ít thay đổi hoặc giảm.
+ Các yếu tố V, VII, VIII, X tăng trong khi antithrombin III, heparin cofactor, yếu tố XI và XII giảm. Sự thay đổi các yếu tố này góp phần vào tình trạng tăng đông ở bệnh nhân HCTH.
+ Điện di miễn dịch: IgM tăng, IgG giảm. + Điện giải đồ: Na+
, K+, Ca++ giảm.
+ Công thức máu: thiếu máu nhẹ, bạch cầu tăng chủ yếu lympho, tiểu cầu tăng.
+ Máu lắng tăng.
+ Ure, creatinin đa số trong giới hạn bình thường.