4. Khối lượng (cm3): 5 Nước tiểu tồn dư (ml):
4.2.Phẫu thuật nội soi
nghiờn cứu dịch tễ học.
Cỏc yếu tố quyết định trong việc lựa chọn phương phỏp điều trị phẫu thuật TSLT/TTL bao gồm: đặc điểm người bệnh và đặc điểm bệnh; điều kiện về trang thiết bị; trỡnh độ của phẫu thuật viờn.
Từ thời kỳ Lytton (1968) nờu tỷ lệ chỉ định phẫu thuật là 10%, đến Glynn (1985) tỷ lệ phẫu thuật TURP là 29% số trường hợp mắc TSLT/TTL.
Theo Gu F, trong nhúm tuổi 55-74, cú khoảng 5-30% mắc TSLT/TTL, trong số này cú khoảng 40% phàn nàn về triệu chứng đường tiểu dưới (LUTS), và chỉ 20% cần đến sự can thiệp Y tế [72]. Tuy nhiờn, theo Fiche (2008), khụng thể dự đoỏn được sự tiến triển của bệnh cho từng người cụ thể với thời gian [134].
Theo David Crawford E và cộng sự (2006), TSLT/TTL cần phải can thiệp phẫu thuật khi bớ tiểu cấp tớnh và mạn tớnh, nhiễm khuẩn và chảy mỏu tỏi diễn, sỏi bàng quang thứ phỏt, chức năng thận giảm, túi thừa lớn ở bàng quang, triệu chứng đường tiểu dưới khụng giảm khi điều trị bằng thuốc, bệnh nhõn cú nguyện vọng phẫu thuật [52].
Tụi thực hiện chọn lọc và chỉ định phẫu thuật nội soi qua niờu đạo điều trị TSLT/TTL, theo khuyến cỏo của của Hội Tiết niệu Việt Nam: Kết quả điều trị U phỡ đại lành tớnh tuyến tiền liệt 15 năm tại bệnh viện Việt Đức (GS Nguyễn Bửu Triều - 1996), và chiến lược điều trị bướu lành tuyến tiền liệt (GS Trần Văn Sỏng - 2002). Khuyến cỏo này cũng thống nhất như khuyến cỏo của AHCPR ( Federal Agency for Health Car Policy and Research) 1994, BHP Guideline Pannel’s AUA EUA.
Trong nghiờn cứu này, cú 2.560 đối tượng được khỏm kiểm tra cắt
ngang tại cộng đồng (M0). Trong số này cú 1174 trường hợp mắc TSLT/TTL.
Trong số những trường hợp mắc bệnh, cú 72 trường hợp được tiến hành phẫu thuật nội soi qua niệu đạo điều trị TSLT/TTL.
Cựng trong thời gian này tại bệnh viện tỉnh Thỏi Bỡnh đó tiếp nhận khỏm và điều trị cho 625 trường hợp mắc TSLT/TTL. Trong số này cú 475 trường hợp được phẫu thuật nội soi qua niệu đạo. Trong số những bệnh nhõn phẫu thuật này, cú 93 trường hợp thuộc huyện Vũ Thư và huyện Tiền Hải, nhưng khụng thuộc 10 xó điều tra ban đầu ( kết quả phẫu thuật của 93 trường hợp này được trỡnh bày tại Phụ lục 4 để tham khảo đối chiếu).
Tất cả cỏc bệnh nhõn phẫu thuật nội soi nờu trờn đều cú chung một quy trỡnh phẫu thuật .
Bàn luận về kết quả phẫu thuật nội soi của 72 trường hợp được lựa chọn sàng lọc qua điều tra cắt ngang ban đầu tại cộng đồng về một số khớa cạnh sau: