4. Khối lượng (cm3): 5 Nước tiểu tồn dư (ml):
2.3.1.Kỹ thuật sử dụng trong nghiờn cứu tại cộng đồng
2.3.1.1. Xỏc định tuổi. HuyệnVũ Th- (vùng NĐ) Chọn 5 xã để điều tra Nhóm không mắc TSLT/TTL
HuyệnTiền Hải
(vùng VB) Chọn 5 xã để điều tra
Khám điều tra ban đầu
cho nam giới từ 50 tuổi trở lên
Nhóm có mắc TSLT/TTL Không Can thiệp Chấp nhận Mổ nội soi Tỷ lệ mắc mới Kết quả Phẫu thuật Diễn biến của bệnh Điều trị bằng Ph-ơng pháp khác
Tuổi của đối tượng điều tra được căn cứ vào sổ theo dừi hộ tịch và Hội người cao tuổi của xó thu thập thụng tin. Xếp nhúm tuổi của đối tượng điều tra thành 4 lớp với quóng tuổi là 10 tuổi: 50 - 59; 60 - 69; 70 - 79; ≥ 80.
2.3.1.2. Xỏc định nghề nghiệp
Nghề nghiệp của đối tượng điều tra do Trưởng trạm Y tế và Hội trưởng Hội người cao tuổi của xó điều tra trực tiếp. Xếp nhúm nghề nghiệp của đối tượng điều tra thành 3 lớp: nụng nghiệp; hành chớnh sự nghiệp và lực lượng vũ trang; nghề nghiệp khỏc.
2.3.1.3. Xỏc định trỡnh độ văn hoỏ và học vấn.
Xỏc định trỡnh độ văn húa của đối tượng điều tra do đối tượng điều tra tự trả lời hoặc do Hội trưởng Hội người cao tuổi của xó thống kờ theo sổ sỏch của địa phương. Xếp nhúm trỡnh độ văn hoỏ của đối tượng điều tra thành 4 lớp: đại học và trờn đại học; trung học chuyờn nghiệp; phổ thụng trung học; mự chữ hoặc chỉ biết đọc biết viết.
2.3.1.4. Xỏc định chiều cao cơ thể.
Xỏc định chiều cao cơ thể bằng thước đo chia khoảng tới cm. Những trường hợp bị gự sẽ khụng tiến hành đo chiều cao. Người được đo phải thỏo bỏ giầy, dộp, đứng thẳng. Cỏc điểm: gút chõn, mụng, vựng chẩm phải ỏp sỏt vào tường. Chiều cao cơ thể được tớnh từ bàn chõn tới đỉnh đầu. Đơn vị tớnh là mét.
2.3.1.5. Xỏc định trọng lượng cơ thể.
Xỏc định trọng lượng cơ thể bằng cõn bàn. Người được cõn trọng lượng cơ thể phải thỏo bỏ giầy, dộp và cởi bớt ỏo. Trọng lượng cơ thể được tớnh theo đơn vị kilogam.
Những trường hợp bị gự, hoặc thiếu cỏc thụng số về chiều cao và cõn nặng sẽ loại bỏ thụng tin này. Chỉ số BMI được tớnh theo cụng thức:
BMI =
Trọng lượng cơ thể (kg)
[Chiều cao cơ thể (m)]2
Phõn nhúm BMI thành 3 nhúm theo phõn loại hằng số sinh lý [34]:
BMI ≤ 18,0: Người gầy.
BMI > 18,0 - ≤22,9: Người bỡnh thường.
BMI 23,0 - 25,0: Người tăng cõn.
BMI > 25: Người bộo phỡ.
2.3.1.7. Xỏc định điểm IPSS.
Xỏc định đểm IPSS theo bảng cõu hỏi Barry đề xuất và được tổ chức Y tế thế giới cụng nhận năm 1991 (Phụ lục 1). Những trường hợp bị điếc sẽ loại bỏ thụng tin này. Tổng điểm IPSS là 35 điểm và chia làm 3 mức độ như sau:
- 0 - 7 điểm: mức độ nhẹ.
- 8 - 19 điểm: mức độ trung bỡnh. - 20 - 35 điểm: mức độ nặng.
2.3.1.8. Xỏc định điểm QoL.
Xỏc định đểm QoL theo bảng cõu hỏi Barry đề xuất và được tổ chức Y tế thế giới cụng nhận năm 1991 (Phụ lục 1). Tổng điểm QoL là 6 điểm và chia làm 3 mức độ như sau:
- 0 - 2 điểm: mức độ nhẹ. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- 3 - 4 điểm: mức độ trung bỡnh. - 5 - 6 điểm: mức độ nặng.
2.3.1.9. Xỏc định khối lượng TTL.
+ Ước lượng khối lượng TTL qua thăm trực tràng: Được tiến hành bởi nhúm bỏc sỹ chuyờn khoa Tiết niệu. Nhúm bỏc sỹ này được tập huấn thống nhất kỹ thuật trờn mụ hỡnh (xin xem mụ hỡnh tại Phụ lục 3) và những thụng tin cần thu thập khi thăm trực tràng theo mẫu phiếu điều tra được xõy dựng trước khi tiến hành điều tra. Người được thăm trực tràng nằm ngửa trờn bàn khỏm cú tư thế phụ khoa, tư thế thoải mỏi, thở đều, bụng mềm. Tay trỏi của bỏc sỹ đặt ngay trờn khớp mu và hơi ấn xuống. Tay phải đi găng, bụi dầu parafin vào ngún trỏ, đưa ngún trỏ vào trong ống hậu mụn, lũng bàn tay hướng về phớa trờn, đưa ngún tay vào sõu khoảng 1,5 - 2 cm, sẽ nhận thấy TTL ở vị trớ xung quanh 12h tuỳ theo kớch thước của TTL. Kiểm tra xỏc định ranh giới, mật độ, rónh giữa của tuyến và ước lượng khối lượng của tuyến. Những trường hợp thấy cú nhõn cứng chắc, ranh giới của tuyến khụng rừ ràng, nghi ngờ ung thư TTL, sẽ được loại khỏi mẫu nghiờn cứu, hướng dẫn đối tượng đến bệnh viện Tỉnh hoặc bệnh viện Trung ương để làm cỏc xột nghiệm chẩn đoỏn xỏc định.
+ Xỏc định khối lượng TTL qua siờu õm được tiến hành bởi nhúm bỏc sỹ chuyờn ngành Chẩn đoỏn hỡnh ảnh. Nhúm bỏc sỹ này được tập huấn thống nhất cỏch xỏc định đo cỏc chiều của TTL. Người được kiểm tra, sẽ được tư vấn trước khi siờu õm, uống nhiều nước và nớn đi tiểu, khi cú cảm giỏc mút tiểu sẽ được siờu õm kiểm tra. Khi siờu õm người được kiểm tra nằm ngửa trờn giường khỏm, chõn duỗi thẳng, hai tay xuụi theo chiều của cơ thể, thở đều. Sử dụng mỏy siờu õm đầu dũ đường thành bụng vựng hạ vị, tần số 4,0 MHz, xỏc định những hỡnh ảnh bất thường của TTL và hệ tiết niệu, xỏc định 3 chiều của TTL: chiều cao, chiều rộng, chiều dày. Khối lượng TTL tớnh theo cụng thức:
2
+ Xếp nhúm khối lượng TTL thành cỏc nhúm: * Xếp nhúm nghiờn cứu tỷ lệ mắc:
- Nhúm khụng mắc: Nam giới ≥ 50; Khối lượng TTL 20cm3
- Nhúm cú mắc: Nam giới ≥ 50; Khối lượng TTL > 20cm3
* Xếp nhúm nghiờn cứu mức độ tiến triển khối lượng TTL:
- Nhúm ít nguy cơ: Khối lượng TTL < 31cm3
- Nhúm nguy cơ cao : Khối lượng TTL 31cm3
* Xếp nhúm nghiờn cứu liờn quan khối lượng TTL và triệu chứng:
- Nhúm khối lượng TTL >20cm3 - < 31cm3
- Nhúm khối lượng TTL 31cm3.
2.3.1.10. Xỏc định nước tiểu tồn dư.
Xỏc định lượng nước tiểu tồn dư bằng mỏy siờu õm đầu dũ đường thành bụng vựng hạ vị, tần số 4,0 MHz. Tiến hành ngay sau khi người được kiểm tra đi tiểu. Chỉ đo nước tiểu tồn dư cho những đối tượng thuộc nhúm cú
khối lượng TTL > 20 cm3
(nhúm mắc bệnh) tại cỏc thời điểm M0, M1, M6, M12,
M18. Dựa vào lượng nước tiểu tồn dư, chia đối tượng nghiờn cứu thành 2 nhúm:
- Nhóm PVR ≤40 ml. - Nhúm PVR >40 ml.