4. Khối lượng (cm3): 5 Nước tiểu tồn dư (ml):
1.3.2.Một số phương phỏp điều trị khỏc
1.3.2.1. Phương phỏp can thiệp ít xõm lấn.
- Làm bốc hơi TTL bằng một dụng cụ kim loại đặc biệt phỏt ra dũng điện cao tần (TUVP - Transurethral electrovaporization of the prostate).
- Xẻ TTL qua niệu đạo bằng dũng điện cao tần (TUIP - Transurethral incision of the prostate).
- Xẻ TTL qua niệu đạo bằng Laser (TULIP - Transurethral Ultrasound - Guided laser incision of the prostate).
- Cắt TTL bằng Laser (HoLRP - Holmium laser resection of the
prostate).
- Điều trị bằng chựm siờu õm cường độ cao qua đường trực tràng (HIFU- Transrectal high-intensity focused ultrasound).
- Cắt TTL bằng một loại kim cú phỏt súng vụ tuyến cắm vào nhu mụ TTL qua đường niệu đạo (TUNA - Transurethral needle ablation of the prostate).
- Điều trị bằng nhiệt bởi chựm vi súng qua đường niệu đạo (TUMT: Transurethral Microwave Theotherapy).
- Fei Sun, MD và cộng sự (2008), nghiờn cứu thực nghiệm làm tắc động mạch (TEA - transcatheter arterial embolization) của TTL trờn lợn khoẻ mạnh. Nhúm nghiờn cứu nhận thấy: TEA, là kỹ thuật thành cụng ở tất cả cỏc con lợn, khụng xảy ra biến chứng. Giỏ trị trung bỡnh khối lượng TTL giảm cú ý nghĩa so với nhúm chứng (p < 0,001). Sự khỏc nhau khụng cú ý nghĩa thống kờ về chức năng sinh dục giữa hai nhúm (p = 0,328). Kiểm tra tế bào học cho thấy, vi thể nút động mạch của TTL cú hiện tượng teo một phần tuyến gần chỗ được nút mạch. Khụng cú tai biến về chức năng sinh dục. Nghiờn cứu này gợi ý rằng TAE cú thể điều trị cỏc triệu chứng của TSLT/TTL [65].
- Theo Gesenberg. A và cộng sự (1998), trong số những trường hợp mắc TSLT/TTL, cú 10-15% khụng cần phẫu thuật. Sử dụng Memotherm stent cú tỏc dụng giảm trung bỡnh lượng nước tiểu tồn dư từ 153,7 ml xuống 26,0 ml; Trung bỡnh tốc độ dũng tiểu tối đa tăng từ 7,4 ml/giõy lờn 16,1 ml/giõy [68].
Cỏc phương phỏp điều trị trờn, can thiệp ít xõm lấn hơn. Tuy nhiờn hiệu
quả của cỏc phương phỏp này chưa cú thời gian dài đỏnh giỏ kết quả nh- phẫu
thuật TURP. Mặt khỏc giỏ thành kinh tế của một số phương phỏp cũn quỏ cao.
1.3.2.2. Điều trị nội khoa.
Cỏc thuốc điều trị TSLT/TTL được ỏp dụng rộng rói hiện nay thuộc 3 nhúm sau:
- Cỏc thuốc ức chế men 5α–reductase.
- Cỏc thuốc ức chế thụ thể anpha adrenergic (α-bloquers). - Cỏc thuốc được chiết xuất từ thảo mộc.
Cho đến nay chưa cú loại thuốc nào thực sự cú hiệu quả đối với TSLT/TTL, thời gian điều trị kộo dài, liều lượng phải tăng dần do sự nhờn thuốc. Theo Rosette J và cộng sự (2001), điều trị bằng thuốc đắt hơn nhiều so với điều trị bằng phẫu thuật [111]. Theo Haylton J và cộng sự (2003), cú hai lựa chọn cho việc điều trị TSLT/TTL, đú là bằng thuốc và phẫu thuật. Những trường hợp trải qua phẫu thuật sẽ hết cỏc triệu chứng. Cú 10-40% lựa chọn thay đổi chế độ dinh dưỡng và thuốc kộo dài 5 năm, rất khú đỏnh giỏ chi phớ cho việc điều trị [79].
Theo Oelke M và cộng sự (2009), điều trị bằng thuốc khối lượng TTL giảm
được 20-30% và giảm được cỏc triệu chứng lõm sàng [97]. Ngược lại Theo Vũ Lờ Chuyờn (2008), cỏc thuốc cú tỏc dụng làm giảm nhanh cỏc triệu chứng đường tiểu dưới, nhưng ít cú tỏc dụng làm giảm khối lượng TTL [5].