3.2 Tìm hiểu mối liên quan giữa nguy cơ BMV theo thang điểm Framingham vớ
3.2.10.Số yếu tố nguy cơ (YTNC)
Bảng 3.16: Nguy cơ bệnh mạch vành và số YTNC
Số YTNC Nam (Nguy cơ bệnh mạch vành theo FRS (%)) Nữ ( ) Chung ( ) p
≤ 3 8,25 ± 3,86 n =4 1 n = 2 5,83 ± 4,79 n = 6 0,067 4 12,4 ± 6,70 n = 10 4,25 ± 2,38 n = 8 8,78 ± 6,59 n = 18 0,005 ≥ 5 18,31 ± 7,24 n = 29 9,3 ± 6,09 n = 23 14,33 ± 8,07 n = 52 <0,001 p 0,008 0,023 < 0,004 Nhận xét:
- Nguy cơ bệnh mạch vành nam luôn cao hơn nữ ở nhúm cú 4 và 5 YTNC trở lên có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).
- Xét riêng từng giới và xét chung cả 2 giới chúng tôi thấy càng nhiều yếu tố nguy cơ thì khả năng bị bệnh mạch vành càng cao có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).
3.2.11. Nguy cơ bệnh mạch vành và mức độ xơ vữa mạch theo kết quả chụp mạch vành
Biểu đồ 3.10: Nguy cơ bệnh mạch vành và mức độ xơ vữa mạch
- Tỷ lệ tổn thương mạch vành mức độ nặng ở nhóm bệnh nhân nguy cơ cao theo FRS là 100% bệnh nhân, nhúm nguy cơ trung bình là 85,2% và nhúm nguy cơ thấp là 74,2%.
3.2.12. Nguy cơ bệnh mạch vành và số nhánh mạch vành tổn thương theo kết quả chụp mạch vành
Biểu đồ 3.11: Nguy cơ BMV và số nhánh mạch vành tổn thương
Nhận xét:
- Ở nhóm nguy cơ cao, tỷ lệ bệnh nhân có tổn thương 3 nhánh động mạch vành là 44,4%, cao hơn so với nhóm nguy cơ trung bình là 32% và nhóm nguy cơ thấp là 26,9% nhưng khơng có ý nghĩa thống kê (p = 0,789).
3.3. Đánh giá vai trị thang điểm Framingham trên nhóm bệnh nhân nghiên cứu
3.3.1. Nam giới
Biểu đồ 3.12: Tỷ lệ bệnh mạch vành theo cỏc nhúm nguy cơ ở nam giới:
Nhận xét:
- Tỷ lệ có bệnh mạch vành ở nhóm bệnh nhân nam nguy cơ cao là 100%, nhóm nguy cơ trung bình là 89,5% và nhóm nguy cơ thấp là 62,5%. Áp dụng đường cong ROC đánh giá khả năng dự báo có bệnh mạch vành dựa vào từng giá trị nguy cơ theo thang điểm Framingham và tìm ngưỡng tối ưu chúng tơi có kết quả như sau:
Biểu đồ 3.13: Đường cong ROC dự báo có BMV ở nam giới theo FRS
Nhận xét:
- Dựa vào đường cong ROC chúng tơi có với giá trị > 10% là ngưỡng tối ưu dự báo có tổn thương mạch vành ở bệnh nhân nam giới ĐTĐ và có triệu chứng đau ngực với độ nhạy 73,7%; độ đặc hiệu là 80%, độ chính xác được đo bằng diện tích dưới đường cong (AUC) là 80% (p = 0,005).
AUC=0,8 p=0,005