Hình 1.17: Hình ảnh mô tả chụp phim sọ mặt tư thế mặt nghiêng[67].
1.7.3.1. Khái niệm chung về phim sọ mặt.
Phim sọ mặt lần đầu tiên được giới thiệu vào năm 1931 bởi Broadbent [28]. Ở Việt Nam từ cuối thế kỷ 20 đã ứng dụng phim sọ mặt vào các nghiên cứu các chỉ số sọ mặt của người Việt Nam [4].
Phim sọ mặt là loại phim chụp ngoài mặt. Sử dụng chùm tia từ xa hướng vuông góc với mặt phẳng trước - sau hoặc mặt phẳng ngang của mặt theo chiều đứng dọc và vuông góc với mặt phẳng của phim.
Phim sọ mặt có hai tư thế: nghiêng và thẳng mặt.
Phim sọ mặt cho hình ảnh tiêu chuẩn và tái hiện lại hình ảnh x-quang của hình dạng hộp sọ. Cho thấy mối tương quan giữa răng và hàm, giữa hàm với phần còn lại của khối xương mặt. Phim sọ mặt là yếu tố quan trọng, cần thiết, được tiêu chuẩn hóa trong phương pháp đo sọ mặt (Cephalometry).
Được chỉ định sử dụng như một công cụ lâm sàng trong khám, chẩn đoán, vạch kế hoặch điều trị, theo dõi, đánh giá kết quả điều trị trong chỉnh nha, và phẫu thuật tạo hình xương [28, 67].
1.7.3.2. Những điểm mốc chớnh trên phim sọ mặt (Phụ lục 4) [3, 10, 28, 33].
Xương sọ:
- Điểm Nation (Na): điểm trước nhất, chỗ nối xương trán và xương chính mũi.
- Điểm hố yên (S - Sella Turcia): Điểm giữa hố yên xương bướm.
- Điểm Basion (Ba): Điểm dưới nhất của bờ trước lỗ chẩm.
- Porion (Po): Điểm cao nhất của bờ trên ống tai ngoài.
Xương hàm trên:
- Orbital (Or): Điểm thấp nhất bờ dưới ổ mắt.
- Anterior Nasal Spine (ANS): Điểm gai mũi trước.
- Posterior Nasal Spine (PNS): Điểm gai mũi sau.
- Prosthion (Pr): Điểm trước nhất và thấp nhất của xương ổ răng hàm trên giữa các răng cửa.
- Subspinal (Điểm A): Điểm sau nhất của xương ổ răng hàm trên.
- Pterygomaxillare (Ptm): Khe chân bướm hàm có hình giọt nước, giới hạn phía trước là bờ sau của xương hàm trên, giới hạn phía sau là phần trước mỏm chân bướm của xương bướm. Điểm thấp nhất của khe chân bướm hàm là Ptm.
- Incisive Superiot (Is): Điểm răng cửa trên là điểm trước nhất của thân răng của của thân răng cửa giữa hàm trên.
Xương hàm dưới
- Incisive Inferior (If): Điểm răng cửa dưới là điểm đầu của thân răng cửa giữa hàm dưới ở phía trước nhất.
- Submental (Điểm B): Điểm sau nhất của xương ổ răng hàm dưới.
- Pogonion (Pog hoặc Pg): Điểm trước nhất của cằm.
- Gnathion (Gn): Điểm trước nhất và dưới nhất của cằm.
- Menton (Me): Điểm thấp nhất của xương hàm dưới.
- Gonion (Go): Điểm dưới nhất và sau nhất của góc hàm dưới.
- Articular (Ar): Giao điểm giữa bờ sau nhánh đứng xương hàm dưới và bờ dưới nền sọ (phần sau xương chẩm).
- Điểm Condylion (Co): Điểm lồi cầu, là điểm trên và sau nhất của lồi cầu xương hàm dưới.
Phần mềm: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Glabella (G’): Điểm trước nhất của trán.
- Nasion (N’ hoặc Na’): Điểm sau nhất của mô mềm vùng khớp trán mũi.
- Pronasal (Sn): Điểm ngay dưới chân mũi.
- Labial Superius (Ls): Điểm giữa trên bờ viền môi trên.
- Labial Inferius (Li): Điểm giữa trên bờ viền môi dưới.
- Pogonion (Pog’): Điểm trước nhất của cằm.
- Gnathion (Gn’): Điểm trước nhất dưới nhất của cằm.
- Menton (Me’): Điểm dưới nhất của cằm.
1.7.3.3. Các mặt phẳng tham chiếu (Phụ lục 4) [3, 10, 28, 32, 37, 62].
- Mặt phẳng nền sọ (SN): là mặt phẳng để đánh giá sự thay đổi do quá trình tăng trưởng hoặc điều trị.
- Mặt phẳng Frankfort Horizotal (FH): là mặt phẳng đi qua điểm gai mũi trước và sau.
- Mặt phẳng khớp cắn: là mặt phẳng đi qua điểm giữa độ cắn chùm của răng hàm lớn thứ nhất và của răng cửa. (Nếu răng cửa sai vị trí thì mặt phẳng này đi qua điểm giữa độ cắn chùm của răng hàm lớn thứ nhất và của răng hàm nhỏ thứ nhất).
- Mặt phẳng hàm dưới: Có 4 mặt phẳng hàm dưới.