ngày điều trị ở nhóm nghiên cứu
- Liên quan tuổi với kết quả điều trị giảm mức đau theo thang điểm VAS (bảng 3.15) cho thấy trước điều trị (T0): Điểm VAS trung bình hay mức đau khớp gối trung bình của 3 nhóm tuổi tương đương nhau, nhóm < 60 tuổi điểm VAS trung bình thấp nhất (6,33 ± 2,7), nhóm 60 - 69 và nhóm
≥ 70 tuổi, điểm VAS trung bình lần lượt là (7,31 ± 1,9) và (7,72 ± 1,7). Sau 10 ngày điều trị (T10) điểm VAS trung bình của 3 nhóm tuổi đều giảm, sau 20 ngày điều trị (T20): điểm VAS trung bình của 3 nhóm tuổi giảm nhiều hơn, nhóm < 60 tuổi điểm VAS trung bình giảm xuống thấp nhất (0,44 ±
0,2), nhóm 60 - 69 và nhóm ≥ 70 tuổi, điểm VAS trung bình lần lượt là (1,03 ± 0,4) và (1,63 ± 0,4). Sự khác biệt sau 10 ngày điều trị (T10) và 20 ngày điều trị (T20) giữa các nhóm tuổi khác nhau không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
- Liên quan tuổi với kết quả điều trị cải thiện chức năng sinh hoạt theo thang điểm Womac (bảng 3.16) cho thấy: Trước điều trị (T0), điểm Womac trung bình hay điểm chức năng sinh hoạt trung bình của 3 nhóm tuổi tương đương nhau, nhóm < 60 tuổi điểm Womac trung bình thấp nhất (22,77 ± 3,8), nhóm 60 - 69 và nhóm ≥ 70 tuổi, điểm Womac trung bình lần lượt là (26,47 ± 7,4) và (24,9 ± 5,3). Sau 10 ngày điều trị (T10) điểm Womac trung bình của 3 nhóm tuổi đều tăng, sau 20 ngày điều trị (T20), điểm Womac trung bình của 3 nhóm tuổi tăng nhiều hơn, nhóm < 60 tuổi điểm Womac trung bình tăng cao nhất (39,44 ± 6,9), nhóm 60 - 69 và nhóm ≥ 70 tuổi điểm Womac trung bình lần lượt là (35,26 ± 4,3) và (34,6 ± 6,1). Sự khác biệt sau 10 ngày điều trị (T10) và 20 ngày điều trị (T20) giữa các nhóm tuổi khác nhau không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
Nghiên cứu về liên quan tuổi với kết quả điều trị giảm mức đau theo thang điểm VAS và cải thiện chức năng sinh hoạt theo thang điểm Womac được trình bày ở (bảng 3.15), (bảng 3.16) cho thấy hiệu quả điều trị thoái hóa khớp gối của nhóm tuổi dưới 60 cao hơn nhóm tuổi trên 60 nhưng sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng giống như tác giả Nguyễn Thu Thủy nghiên cứu so sánh kết quả điều trị thoái hóa khớp gối giữa nhóm bệnh nhân dưới 60 tuổi và nhóm bệnh nhân trên 60 tuổi, sử dụng thang điểm HSS để đánh giá. Kết quả cho thấy ở nhóm BN dưới 60 tuổi, điểm HSS đạt 94 - 100 điểm cao hơn so với nhóm BN trên 60 tuổi (86 – 100 điểm) [39.
Theo nghiên cứu Carly F.C, Ernesto C.P [53 thì tuổi là một trong những yếu tố quan trọng nhất quyết định kết quả điều trị thoái hóa khớp gối gối.
Kết quả NC của chúng tôi cho thấy khả năng phục hồi ở nhóm tuổi dưới 60 cao hơn nhóm tuổi trên 60. Điều này theo chúng tôi có thể giải thích ở nhóm tuổi dưới 60 thể lực, khả năng vận động tốt hơn và mức độ tập luyện cũng sẽ tích cực hơn ở nhóm tuổi trên 60.
- Liên quan giới nam và nữ với kết quả điều trị giảm mức đau theo thang điểm VAS (bảng 3.17) cho thấy: Trước điều trị (T0), điểm VAS trung bình của nam (7,88 ± 1,7), cao hơn điểm VAS trung bình của nữ (6,93 ± 2,1), sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Sau 10 ngày điều trị (T10), điểm VAS trung bình của 2 giới giảm xuống gần tương đương nhau. (4,88 ± 1,5 ở nam và 4,78 ± 1,4 ở nữ), sau 20 ngày điều trị (T20) điểm VAS trung bình của 2 giới đều giảm nhiều nhưng của nữ (1,18 ± 0,3) giảm nhiều hơn nam (1,31 ± 0,3), sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
- Liên quan giới nam và nữ với kết quả điều trị cải thiện chức năng sinh hoạt theo thang điểm Womac (bảng 3.18) cho thấy: Trước điều trị (T0), điểm Womac trung bình của nam (27,07 ± 7,2) cao hơn của nữ (23,46 ± 4,1).Sau 10 ngày điều trị (T10) điểm Womac trung bình của 2 giới đều tăng lên gần tương đương nhau (32,76 ± 6,4 ở nam và 30,83 ± 8,8 ở nữ), sau 20 ngày điều trị (T20), điểm Womac trung bình của 2 giới tăng hơn nhiều (37,91 ± 4,6) ở nam và (35,56 ± 6,5) ở nữ. Sự khác biệt sau 10 ngày điều trị (T10) và 20 ngày điều trị (T20) giữa nam và nữ không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
- Liên quan thời gian mắc bệnh với kết quả điều trị giảm mức đau theo thang điểm VAS (bảng 3.19) cho thấy: Trước điều trị (T0), điểm VAS trung bình của 3 nhóm thời gian mắc bệnh có sự chênh lệch nhau, điểm VAS thấp
nhất ở nhóm thời gian mắc bệnh 5 - 10 năm (6,54 ± 2,2), cao nhất ở nhóm > 10 năm (8.25 ± 7,2). Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Sau 10 ngày điều trị (T10), điểm VAS trung bình của 3 nhóm thời gian mắc bệnh đều giảm tương đương nhau, Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
Sau 20 ngày điều trị (T20) điểm VAS trung bình của 3 nhóm thời gian mắc bệnh giảm mạnh, thấp nhất là nhóm thời gian mắc bệnh 5 - 10 năm (0,55 ± 0,1), cao nhất ở nhóm > 10 năm (2,03 ± 0,6). Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. - Liên quan thời gian mắc bệnh với kết quả điều trị cải thiện chức năng sinh hoạt theo thang điểm Womac (bảng 3.20) cho thấy: Trước điều trị (T0), điểm Womac trung bình của nhóm thời gian mắc bệnh 5-10 năm (24,11 ± 4,3) thấp nhất, nhóm < 5 năm (25,92 ± 6,8) và nhóm > 10 năm (25,66 ± 6,9) tương đương nhau. Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Sau 10 ngày điều trị (T10), điểm Womac trung bình của 3 nhóm thời gian mắc bệnh đều tăng lên gần tương đương nhau, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Sau 20 ngày điều trị (T20) điểm Womac trung bình của 3 nhóm thời gian mắc bệnh đều tăng, trong đó nhóm > 10 năm cao nhất (37,53 ± 4,5), Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
Qua mối liên quan thời gian mắc bệnh với kết quả điều trị giảm mức đau và cải thiện chức năng sinh hoạt (bảng 3.19), (bảng 3.20) cho thấy nhóm ĐTNC có thời gian mắc bệnh dưới 10 năm kết quả điều trị tốt hơn nhóm mắc bệnh trên 10 năm. Vì khi bệnh nhân đến viện sớm, mức độ thoái hóa nhẹ hơn, điều đó tạo thuận lợi cho hiệu quả điều trị tốt hơn.
- Liên quan các giai đoạn tổn thương khớp gối trên xquang đến kết quả điều trị theo thang điểm VAS (bảng 3.21) cho thấy: Trước điều trị (T0), điểm VAS trung bình của nhóm xquang giai đoạn I thấp nhất (6,52 ± 0,7), giai đoạn II, III gần tương đương nhau. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.
Sau 10 ngày điều trị (T10) điểm VAS trung bình của 3 nhóm giai đoạn xquang đều giảm gần tương đương nhau, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Sau 20 ngày điều trị (T20) điểm VAS trung bình của nhóm 3 đều giảm xuống rất nhiều, thấp nhất là giai đoạn I (0,54 ± 0,5), sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
- Liên quan các giai đoạn tổn thương khớp gối trên xquang đến kết quả điều trị theo thang điểm Womac (bảng 3.22) cho thấy: Trước điều trị (T0) điểm Womac trung bình của nhóm xquang giai đoạn I cao nhất (27,05 ± 6,0), giai đoạn III thấp nhất (19,54 ± 2,1), sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Sau 10 ngày điều trị (T10) điểm Womac trung bình của 3 nhóm đều tăng lên, giai đoạn I, II tăng gần tương đương nhau, giai đoạn III tăng ít nhất (20,00 ± 4,2). Sau 20 ngày điều trị (T20) điểm Womac trung bình của 3 nhóm đều tăng cao, giai đoạn I, II tương đương nhau, giai đoạn III tăng ít hơn (29,2 ± 4,2). Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
Nghiên cứu về liên quan các giai đoạn tổn thương khớp gối trên xquang đến kết quả điều trị theo thang điểm VAS và kết quả điều trị cải thiện chức năng sinh hoạt theo thang điểm Womac (bảng 3.21), (bảng 3.22) cho thấy kết quả điều trị giảm mức đau và cải thiện chức năng sinh hoạt ở nhóm thoái hóa khớp gối giai đoạn I, II cao hơn nhóm thoái hóa khớp gối giai đoạn III. Nghiên cứu của chúng tôi: Khả năng phục hồi ở nhóm thoái hóa khớp gối giai đoạn I, II tốt hơn nhóm thoái hóa khớp gối giai đoạn III do thoái hóa khớp gối ở giai đoạn I, II mức độ thoái hóa nhẹ hơn nên khả năng phuc hồi tốt hơn thoái hóa khớp gối giai đoạn III.
- Để có một cách nhìn toàn diện, chúng tôi tiến hành phân tích mô hình hồi qui đa biến về các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả sau 20 ngày điều trị theo thang điểm Womac ở nhóm nghiên cứu, với R = 0,34; R2 = 0,129; R2 hiệu chỉnh = -0,003 và mức ý nghĩa của mô hình p > 0,05 (bảng 3.23) cho thấy: Ở nhóm
bệnh nhân nghiên cứu các yếu tố tuổi, giới, BMI, thời gian mắc bệnh, bệnh lý kèm theo (tăng huyết áp, đái tháo đường) không phải là các yếu tố độc lập ảnh hưởng đến kết quả điều trị, mô hình không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Tất cả các yếu tố này chỉ giải thích được 12% (R2=0,129) ảnh hưởng đến kết quả điều trị.