Mẫu cho nghiên cứu mục tiêu 1
Toàn bộ 62 khoản mục kháng sinh nội trú năm 2019 trong số 531 khoản mục thuốc điều trị nội trú sẽ được sử dụng để phân tích.
Mẫu cho nghiên cứu mục tiêu 2
Là toàn bộ HSBA điều trị VPMPCĐ nội trú tại bệnh viện thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn và tiêu chuẩn loại trừ, thu được 189 HSBA
- Bước 1: Từ phần mềm quản lý HSBA, lọc ra các HSBA bệnh nhân có chẩn đoán ra viện là viêm phổi (mã ICD-10 của chẩn đoán ra viện là J12 đến J18) và nhập viện trong khoảng thời gian từ 01/01/2019 đến 31/12/2019 tại bệnh viện đa khoa huyện Nga Sơn thu được 375 hồ sơ bệnh án
- Bước 2: rà soát lại HSBA có bệnh nhân không phù hợp với tiêu chuẩn lựa chọn và tiêu chuẩn loại trừ:
+ Tiêu chuẩn lựa chọn :
- Bệnh nhân có chẩn đoán ra viện là viêm phổi
36
- Bệnh nhân được kê đơn điều trị bằng ít nhất một loại KS trong thời gian nằm viện
+ Tiêu chuẩn loại trừ:
- Bệnh nhân có chẩn đoán viêm phổi sau khi nhập viện 48 giờ - Bệnh nhân lao phổi, ung thư phổi, bệnh nhân nhiễm HIV - Bệnh nhân mắc đồng thời các bệnh nhiễm khuẩn khác - Bệnh nhân nằm viện dưới 3 ngày
- Bệnh nhân trốn viện, chuyển tuyến và tử vong
Qua rà soát loại 186 HSBA bị loại do tiêu chuẩn loại trừ, thu được 189 HSBA thỏa mãn tiêu chuẩn
Với mục tiêu 2, sử dụng đồng thời cả tờ theo dõi điều trị trích xuất từ phần mềm và Bệnh án rút từ phòng Kế hoạch.
Với tờ theo dõi điều trị, nhập mã khám chữa bệnh bệnh nhân vào phần mềm, chọn mục “Điều trị”, “Tờ điều trị”. Nhấn đồng thời phím Ctrl + “Theo dõi điều trị” sẽ cho ra tờ theo dõi điều trị của bệnh nhân, trong đó có đầy đủ chẩn đoán theo mã ICD, các thuốc dùng cho bệnh nhân theo theo từng ngày và thuốc khác trong cả đợt điều trị.
Hình 2.3. Phiếu theo dõi điều trị Nội trú trên Phần mềm