2.2.3.1.Với cả hai nhúm theo dừi
- Tất cả trẻ đều được theo dừi phỏt triển thể lực từ sơ sinh đến 24 thỏng tuổi:
hàng tháng trẻ được cõn đo tại nhà trong khoảng ngày sinh 4; Đồng thời theo dừi cỏc yếu tố khỏc trong quỏ trỡnh phỏt triển của trẻ: diễn biến về sức khoẻ (bệnh tật, chăm súc sức khoẻ), nuụi dưỡng (bỳ mẹ, thay đổi chế độ ăn), điền vào phiếu theo dừi trẻ (phụ lục 1).
- Đỏnh giỏ kiến thức, thực hành của bà mẹ- người chăm súc trẻ bằng phiếu phỏng vấn bà mẹ tại cỏc thời điểm bắt đầu nghiờn cứu, sau 1 năm và kết thỳc nghiờn cứu (phụ lục 2).
2.2.3.2. Đối với nhúm can thiệp
Sử dụng gúi Davin-kid (gúi chứa protein và vi chất dinh dưỡng) bổ sung cho trẻ từ 6 thỏng tuổi đến 24 thỏng tuổi.
Việc nghiờn cứu phương phỏp bổ sung dinh dưỡng phự hợp với vựng nụng thụn nghốo tại Hà Nội là một mục tiờu đặt ra trong nghiờn cứu của chỳng tụi. Trong nghiờn cứu này chỳng tụi chọn gúi cốm Davin-kid, một loại sản phẩm cú khả năng hỗ trợ đỏp ứng nhu cầu protein và cỏc vi chất cần thiết hàng ngày cho trẻ với giỏ thành rẻ, dưới dạng gúi nhỏ, thuận tiện cho việc bổ sung vào khẩu phần hàng ngày của trẻ tại cỏc vựng nụng thụn, nhằm cải thiện chất lượng dinh dưỡng khẩu phần của trẻ em, thỳc đẩy tăng trưởng, giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ em ở khu vực nụng thụn, là khu vực hiện nay suy dinh dưỡng trẻ em vẫn đang là vấn đề sức khoẻ cộng đồng cần quan tõm.
Giới thiệu về sản phẩm bổ sung đa vi chất dinh dưỡng Davin-kid: Davin-
kid là gúi bổ sung đạm và vi chất dinh dưỡng dưới dạng cốm, do Trung tõm Thực phẩm Dinh dưỡng (là đơn vị thực hiện cỏc ứng dụng về thực phẩm dinh dưỡng của Viện Dinh dưỡng) sản xuất. Sản phẩm được ra đời từ năm 2007 phục vụ cho hoạt động phục hồi dinh dưỡng cho cỏc tỉnh khú khăn của Dự ỏn Phũng chống suy dinh dưỡng trẻ em.
- Thành phần: Bao gồm đạm đậu tương, đường glucose, đường lactose, cỏc loại vitamin và khoỏng chất, Canxi cacbonat, tỏ dược độn, hương vani. Nguồn nguyờn liệu: premix cụng thức của hóng Fortitech – Đan Mạch.
Bảng 2.1: Giỏ trị dinh dưỡng trong 1gúi Davin-kid 10gam
Thành phần ĐVT Khối lượng Protein g 4,32 Vitamin B1 mg 0,03 Vitamin A IU 366,30 Vitamin C mg 1,73 Sắt mg 10,13 Kẽm mg 3,55 Canxi mg 142
- Quy cỏch bao gúi: Sản phẩm dạng cốm, được đúng gúi bằng giấy màng thiếc, mỗi gúi 10g, bờn ngoài là hộp carton phẳng, ghi cỏc thụng tin theo quy định. Ngoài cựng là thựng carton.
- Đặc điểm và lợi ớch sản phẩm: hàm lượng cỏc chất dinh dưỡng (protein, viatmin và khoỏng chất) trong một gúi sản phẩm 10g đó hỗ trợ đỏp ứng nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho trẻ từ 1-3 tuổi như sau:
Bảng 2.2 . So sỏnh thành phần dinh dưỡng của Davin-kid và nhu cầu khuyến nghị
STT Thành phần ĐVT Hàm lượng* % RDA ** 1 Protein g 4,32 17,3 2 Vitamin B1 mg 0,03 6,6 3 Vitamin A IU 366,3 30,2 4 Vitamin C mg 1,73 5,8 5 Sắt mg 10,13 77,9 6 Kẽm mg 3,55 42,3 7 Canxi mg 142 28,4 *: hàm lượng tớnh trờn 1 gúi sản phẩm 10g ** nhu cầu khuyến nghị cho trẻ 1-3 tuổi
-Chất lượng về an toàn vệ sinh thực phẩm: Ngoài cỏc độc tố húa học thỡ sự xõm nhiễm cỏc vi sinh vật gõy hại là yếu tố cần được kiểm soỏt, nú cú ảnh hưởng quyết định đến chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm, đặc biệt là những thực phẩm dựng cho trẻ em. Cỏc chỉ tiờu vi sinh vật của sản phẩm đó được tiến hành kiểm tra. Tất cả cỏc chỉ tiờu vi sinh vật cần cụng bố (theo quy định hiện hành của Bộ Y tế) được xột nghiệm bằng cỏc phương phỏp tương ứng và hiện cú hiệu lực. Toàn bộ cụng tỏc kiểm định được thực hiện tại Trung tõm Kiểm Nghiệm - Viện Dinh Dưỡng. Kết quả được trỡnh bày trong bảng 2.3
Bảng 2.3. Kết quả kiểm tra cỏc chỉ tiờu vi sinh vật của Davin-kid
STT Chỉ tiờu ĐVT Kết quả Mức cho phộp*
1 Tổng số VSV hiếu khớ CFU/g 1 x 10 104 2 Tổng số Coliforms MPN/g KPH 10 3 E.coli MPN/g KPH 0 4 S.aureus CFU/g KPH 10 5 B.cereus CFU/g KPH 10 6 Tổng số bào tử NM - NM CFU/g 2 x 10 10 7 Salmonella CFU /g KPH 0
* theo quy định số 867/1997 của Bộ Y tế
Qua kết quả phõn tớch cho thấy: cỏc chỉ tiờu vi sinh vật đều khụng vượt quỏ mức cho phộp đối với cỏc sản phẩm thực phẩm ăn liền theo quy định 867/1997 QĐ-BYT của Bộ Y tế, đạt tiờu chuẩn quy định hiện hành về an toàn vệ sinh thực phẩm đối với cỏc chỉ tiờu về vi sinh vật.
- Cỏch sử dụng:
Trẻ em từ 6-24 thỏng tuổi: 1gúi/ngày. Cú thể uống trực tiếp hoặc hoà trộn cựng với chỏo hoặc bột của trẻ, khỏ tiện dụng trong việc sử dụng hàng ngày cho trẻ nhỏ.
-Giỏ thành của sản phẩm: một hộp Davin-kid gồm 20 gúi, giỏ bỏn là 30.000 đồng, mỗi gúi chỉ cú 1500 đồng. Như vậy là chỉ với 1500 đồng/ ngày, trẻ đó được bổ sung dinh dưỡng để phỏt triển tốt. Với giỏ thành rẻ, sản phẩm này khỏ phự hợp với cỏc vựng nụng thụn nghốo.
-Sự chấp nhận của cộng đồng đối với sản phẩm:
Sản phẩm đó được sử dụng thử nghiệm tại 4 xó: Mỹ Phỳc, Mỹ Hưng, Mỹ Hà và Mỹ Trung thuộc huyện Mỹ Lộc tỉnh Nam Định. Tổng số mẫu triển khai trờn 4 xó là 299 trẻ từ độ tuổi từ 6 – 12 thỏng tuổi, cú sức khởe bỡnh thường, khụng bị dị tật bẩm sinh và khụng thuộc đối tượng suy dinh
dưỡng nặng, trong đú xó Mỹ Phỳc cú 74 trẻ, Mỹ Trung 61 trẻ, Mỹ Hà 84 trẻ và Mỹ Hưng là 80 trẻ.
Kết quả thử nghiệm cho thấy sản phẩm này đó được chấp nhận khỏ tốt. Sau một tuần đầu tiờn sử dụng, làm quen với sản phẩm, 71,2% tổng số đối tượng thớch ứng được với sản phẩm và thớch sử dụng sản phẩm này; 68,5% đối tượng được hỏi cú đỏnh giỏ tốt về màu sắc của sản phẩm, phự hợp khi hoà trộn cựng với bỏt chỏo hoặc bột tự nấu của trẻ, tăng tớnh hấp dẫn của bỏt chỏo/bột tự nhiờn;52,1% đối tượng được hỏi cú nhận xột mựi vị của sản phẩm tốt, bộo, ngậy, kớch thớch trẻ ăn. Cú 79,5% đối tượng được hỏi cho rằng trạng thỏi sản phẩm (dạng cốm) là rất tiện lợi, dễ dàng khi sử dụng, hấp dẫn người tiờu dựng vỡ người dõn thúi quen dựng cỏc loại sản phẩm bột nờm, gần gũi với cỏc bà nội trợ; 86,3% đối tượng sử dụng khi được hỏi cho rằng sản phẩm cú tớnh tiện dụng rất cao, đúng gúi nhỏ theo bữa ăn của trẻ sẽ thuận tiện cho bà mẹ hoặc người nuụi trẻ khi nấu [7].
Davin-kid đó được tiờu thụ rộng rói trong 3 năm qua, một số tổ chức quốc tế đó mua sản phẩm để dựng cho trẻ em: Dự ỏn HEMA (World Bank), Plan, Child Fund Australia, Save the Children…
Qui trỡnh can thiệp:
- Tổ chức tập huấn cho CB y tế, CTV dinh dưỡng về cách cấp phát, quản lý sử dụng Davin-kid, theo dõi trẻ trong quá trình sử dụng Davin-kid.