Quá sản niêm mạc tử cung là hiện t−ợng dầy lên bất th−ờng của lớp niêm mạc tử cung cả về số l−ợng lẫn mật độ các thành phần của lớp niêm mạc tử cung gồm các ống tuyến và mô đệm do c−ờng estrogen hoặc do suy giảm progesteron của hoàng thể [8],[62].
Các tổn th−ơng quá sản niêm mạc tử cung có thể c− trú hay lan toả, mức độ tổn th−ơng có thể thay đổi từng chỗ [31].
Trong ung th− niêm mạc tử cung bệnh phẩm đ−ợc lấy trực tiếp từ niêm mạc tử cung sẽ cho phép chẩn đoán phân biệt ung th− niêm mạc tử cung và quá sản niêm mạc tử cung [23],[56].
Trên phim chụp buồng tử cung cho phép chẩn đoán niêm mạc tử cung qua hình ảnh sau:
- Nếp gấp to thẳng hàng cách biệt nhau bằng các rãnh nhỏ mịn, hình ảnh “gợn mây” gặp trong quá sản niêm mạc tử cung đơn thuần.
- Nếp gấp không thẳng hàng tạo thành búi, tạo thành vòng sáng bầu dục, có bờ đều riêng biệt với niêm mạc tử cung có bề dày bình th−ờng, gặp trong quá sản dạng polypẹ
- Quá sản không điển hình và quá sản tuyến. Không có hình ảnh đặc hiệu trên phim chụp.
Không thể chẩn đoán trên phim chụp quá sản điển hình hay không điển hình. Soi buồng tử cung trong quá sản niêm mạc tử cung có thể xác định: quá sản niêm mạc tử cung đơn giản, dạng polype, tuyến nang, và dạng không điển hình. Trong tổn th−ơng không điển hình mặt niêm mạc không đều nh− dạng polype, có khi có nhú và nhiều mạch máụ Ngoài ra còn nhận định đ−ợc quá sản lan toả hay khu trú [56].
- Quá sản đơn thuần: soi buồng tử cung thấy NMTC dày, có thể tới 20- 30mm, bề mặt nhẵn và lấp lánh, đôi khi mấp mô màu hồng nhạt, các mạch máu niêm mạc dễ bị vụn ra khi tiếp xúc với ống soị Chẩn đoán nghi ngờ khi thấy hình ảnh niêm mạc không t−ơng ứng với chu kỳ kinh hoặc khi ấn đèn soi lên bề mặt niêm mạc thì thấy có rãnh sâu > 5 mm, chứng tỏ quá sản [56].
- Quá sản dạng polype thấy niêm mạc có dạng polype, màu sắc, mật độ các mạch máu biểu hiện một niêm mạc tăng sinh kéo dàị
- Quá sản tuyến nang: biểu hiện sự phát triển loạn sản của niêm mạc. Các tuyến nang có dạng túi màu phớt xanh và trong suốt, chúng phủ dày bề mặt niêm mạc.