- Những vấn đề đặt ra
3.2.2.3. OCT khảo sát võng mạc hậu cực
OCT là một cuộc cách mạng trong khảo sát cấu trúc nhãn cầu kể cả bán phần trước. OCT khác siêu âm ở chỗ dùng sóng ánh sáng thay cho sóng âm để khảo sát mô cần quan sát. Do vậy chỉ mô mỏng ánh sáng đi qua tốt mới có thể quan sát được. Võng mạc hậu cực quan sát trên OCT rất chi tiét, chúng ta có thể
xem xét rõ ràng các lớp của võng mạc vùng hoàng điểm, gai thị và võng mạc quanh gai thị hoàng điểm.
Có 51 mắt có ảnh hưởng võng mạc hậu cực biểu hiện giảm chiều dày võng mạc(49%), 24 mắt không thể đo được tín hiệu OCT do võng mạc giãn mỏng quá nhiều và do vùng hậu cực lồi lõm không đều nên không phản hồi được tín hiệu OCT. Chỉ có 29 mắt OCT bình thường, chiếm 27,9%. Nh vậy tỷ lệ mắt tổn hại võng mạc trên OCT khá cao 72,1%, ngoài dấu hiệu võng mạc giãn mỏng, chúng tôi cũng gặp các tổn thương phối hợp kèm theo nh là mất hố trung tâm hoàng điểm, lớp sợi thần kinh quanh gai thị.
So sánh thị lực nhìn xa trong nghiên cứu của chúng tôi đạt được cũng tương đương với các tác giả nước ngoài. Theo Colin thị lực nhìn xa >5/10 tăng khoảng 10% so với trước mổ, còn trong nghiên cứu của Jose Guell (2003) thị lực >5/10 tăng 19,7% so với trước mổ . Thị lực nhìn gần tại thời điểm này cũng ổn định, có 31 mắt (29,8%) thị lực nhìn gần 1/10-3/10, thị lực nhìn gần từ 3/10-5/10 có 39 mắt (37,5%), trên 5/10-10/10 có 34 mắt (32,7%). Sự cải thiện thị lực nhìn gần không có ý nghĩa thống kê, có lẽ do bệnh nhân mới phẫu thuật, khả năng thích ứng với thị lực nhìn gần còn hạn chế. Tại thời điểm này sau khi cắt chỉ vết mổ, thị lực tăng lên đáng kể do loại trừ độ loạn thị do khâu sau mổ.
Sau 3 tháng đến 6 tháng theo dõi sau mổ, kết quả thị lực cả nhìn xa và nhìn gần hoàn toàn ổn định. Thị lực nhìn xa cho thấy: thị lực đnt <1m chỉ có 2 mắt (1,9%), thị lực đnt1m - < 1/10 có 23 mắt (22,1%), thị lực từ 1/10-5/10 chiếm nhiều nhất có 56 mắt (53,9%), thị lực 5/10 trở lên có tỷ lệ khiêm tốn 22,1%. Thị lực nhìn gần: có 27 mắt (26,1%) thị lực 1/10 - <3/10, thị lực 3/10 - <5/10 có 38 mắt (36,5%), thị lực từ 5/10 trở lên có 39 mắt (37,4%). Trên những mắt phải khâu giác mạc khi mổ đặt IOL cứng, sau khi cắt chỉ, thị lực tăng lên cả nhìn xa và nhìn gần có ý nghĩa thống kê (p<0,01).
lực nhìn xa cho bệnh nhân cận thị nặng, giúp bệnh nhân lao động và sinh hoạt dễ dàng hơn không bị khó chịu vì phải mang kính dày. Còn những bệnh nhân không đeo được kính gọng, sau phẫu thuật cuộc sống bước sang trang mới, mọi đồ vật không còn mờ ảo mà rõ ràng, bệnh nhân có thể lao động dễ dàng, thoải mái hơn trước nhiều. Thị lực không chỉ tăng lên mà còn được duy trì lâu dài, ổn định. Trong nghiên cứu cho thấy thị lực tăng cao nhất sau 3 tháng đến 6 tháng và ổn định tại các thời điểm theo dõi.