- Những vấn đề đặt ra
3.2.2.2 Thay đổi của võng mạc chu biên
Sù thay đổi trên võng mạc chu biên cũng đa dạng và phong phó, có 93,3 % số mắt có thoái hóa võng mạc. 46 mắt (44,2%) thoái hóa rào và bọt sên, 31 mắt (29,8%) thoái hóa sắc tố, 28 mắt(26,9%) thoái hóa đá lát và 19 mắt (18,3%) có vết trắng không Ên, trong khi đó chỉ có 7 mắt (6,7%) không có thoái hóa võng mạc chu biên. Theo các tác giả, thoái hóa rào là tổn thương đáng lo ngại nhất ở vùng võng mạc chu biên của mắt cận thị cao, vì thường phối hợp với rách và bong vâng mạc nếu không điều trị kịp thời. Ngày nay, do được quan tâm và điều trị laser quang đông võng mạc dự phòng sớm nên tỷ lệ bong võng mạc giảm đáng kể. Thoái hóa rào là những vùng thẳng hoặc hình thoi từ xích đạo trở ra, có bờ rõ chạy quanh nhãn cầu, có thể thấy sắc tố bên trong từ Ýt đến rất nhiều tụ lại thành những mảng sắc tố to, tại vùng tổn thương võng mạc mỏng đi, dịch kính hóa lỏng, ở bờ tổn thương dịch kính bị cô đặc và có những sợi dịch kính bám vào, về sau vùng dính này trở nên rõ rệt hơn và những lỗ tròn xuất hiện trong vùng tổn thương, những mạch máu bị hyaline hóa, dày lên chạy ngang qua vùng tổn thương tạo ra hình ảnh giống hàng rào. Thoái hóa này thường xuất hiện sớm ở người trẻ và có xu hướng phát triển vòng quanh nhãn cầu, lâu ngày xuất hiện những vết rách võng mạc có thể gây bong võng mạc. Tỷ lệ thoái hóa rào Ýt tăng lên theo tuổi, chúng thường xuất hiện ở 2 mắt và góc thái dương trên thường gặp khoảng 22% trên mắt cận thị nặng. Thoái hóa dạng bò sên có hình dạng tương tự như thoái hóa rào nhưng bên trong không có sắc tố mà có dạng sương, một số tác giả cho rằng đây là hình thái biến đổi của thoái hóa rào do chúng thường thường có cùng vị trí và kèm theo hiện tượng hóa lỏng dịch kính và rách võng mạc chu biên nhiều hơn. Đa số các tác giả đều thống nhất cho rằng
cần điều trị càng sớm càng tốt 2 loại thoái hóa này vì nguy cơ gây BVM [27] [124].