Chọc ối là lấy nƣớc ối dƣới sự hƣớng dẫn của siờu õm và phõn tớch NSĐ thai, với nguy cơ tƣơng đối đối với mẹ và thai. Nhƣợc điểm lớn nhất của chọc ối là kết quả NSĐ thai thƣờng cú sau 18 tuần. Chọc ối sớm trƣớc 16 tuần phối hợp với tỷ lệ mất thai cao (4,2% so với 1,1% của chọc ối kinh điển) [36]. Chọc ối muộn (>20 tuần) thỡ việc nuụi cấy tế bào ối càng khú khăn và đến khi cú kết quả NSĐ thỡ cú thể vƣợt qua tuổi thai tƣ vấn trong những trƣờng hợp thai bất thƣờng NST cú chỉ định đỡnh chỉ thai.
Từ lõu y học luụn cố gắng sàng lọc phỏt hiện sớm những thai cú nguy cơ cao bất thƣờng NST để tiến hành thủ thuật chọc ối đỳng thời điểm (16- 20 tuần, lý tƣởng nhất là 16-17 tuần) nhằm hạn chế đến mức thấp nhất cỏc tai biến.
Bảng 3.3 mụ tả cỏc thời điểm chọc ối trong nghiờn cứu của chỳng tụi, cú 1442 trƣờng hợp (53,7%) chọc ối ở tuổi thai lý tƣởng. So sỏnh với cỏc nghiờn cứu khỏc:
Bảng 4.1. Tỷ lệ thai phụ chọc ối ở tuổi thai lý tƣởng trong cỏc nghiờn cứu
Tỏc giả Năm nghiờn cứu nghiờn cứu Địa điểm Tỷ lệ (%)
Trần Danh Cƣờng [7] 2005 BVPSTƢ 52,2%
Phạm Chiến Thắng [24] 2005 BV Từ Dũ 40,2%
Davide Cavallotti [35] 2004 í 91%
Zhang Lin [51] 2010 Trung Quốc 78%
Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi tƣơng tự nhƣ nghiờn cứu của Trần Danh Cƣờng (2005) trờn 95 trƣờng hợp chọc ối cho thấy tỷ lệ cỏc thai phụ chọc ối ở tuổi thai 16-20 tuần là 52,2% [7]. Phạm Chiến Thắng nghiờn cứu trờn 112 trƣờng hợp chọc ối tại Bệnh viờn Phụ sản Từ Dũ năm 2005 cú 40,2% trƣờng hợp chọc ối ở tuổi thai lý tƣởng [24].
Cả nghiờn cứu của chỳng tụi, Trần Danh Cƣờng và Phạm Chiến Thắng đều cú tỷ lệ chọc ối ở tuổi thai 16-20 tuần thấp hơn trong nghiờn cứu của cỏc tỏc giả nƣớc ngoài, trong khi đú tỷ lệ chọc ối muộn (> 20 tuần) tƣơng đối cao, chiếm gần 50% tổng số trƣờng hợp, chứng tỏ một bộ phận thai phụ vẫn chƣa nhận thức rừ lợi ớch của cụng tỏc chẩn đoỏn trƣớc sinh để đi khỏm sớm, mà chỉ khi thấy cú bất thƣờng, hoặc đi khỏm rất nhiều nơi rồi mới đến Trung tõm chẩn đoỏn trƣớc sinh.
Hơn nữa, Trung tõm chẩn đoỏn trƣớc sinh - Bệnh viện Phụ sản trung ƣơng là nơi cuối cựng hội chẩn cỏc trƣờng hợp bất thƣờng từ tuyến dƣới chuyển đến, việc phỏt hiện bất thƣờng hỡnh thỏi thƣờng muộn, khi đú thai đó qua mất thời gian lý tƣởng để chọc ối. Một số trƣờng hợp khỏc là do cú cõn nhắc về chỉ định chọc ối, sau khi đƣợc theo dừi siờu õm hỡnh thỏi học ở tuần 22, bỏc sỹ mới quyết định tƣ vấn chọc ối. Cú một số trƣờng hợp, thai phụ mặc dự cú chỉ định chọc ối, nhƣng lo sợ tỏc dụng khụng mong muốnsẩy thai nờn khụng quyết định chọc ối ngay sau khi đƣợc tƣ vấn, cho tới khi thai >20 tuần thai phụ mới đến xin chọc ối làm NSĐ thai.