Các biến chứng xảy ra trong quá trình phẫu thuật
Các biến chứng gặp trong phẫu thuật gồm rách võng mạccó 3 mắt (9,4%), chạm cực sau thể thủy tinh 3 mắt (9,4%). Có 1 trường hợp xuất huyết tiền phòng mức độ nhẹ do kết hợp rửa mủ tiền phòng trong quá trình phẫu thuật. Trong tất cả các mắt được phẫu thuật, chúng tôi không gặp trường hợp nào bị bong võng mạc, xuất huyết nội nhãn ngay trong lúc phẫu thuật.
Xử trí biến chứng và điều trị bổ sung trong quá trình phẫu thuật: Có 6 trường hợp cắt thể thủy tinh phối hợp bằng đầu cắt dịch kính từ phía sau ra trước do thể thủy tinh bị đục ngấm, nhuyễn hóa. Rửa mủ tiền phòng kết hợp trên 4 mắt. Trong lúc phẫu thuật, có 3 trường hợp rách võng mạc nhỏ ở hậu cực do đầu cắt dịch kính chạm vào, được laser xung quanh vết rách và 3 trường hợp khi quan sát ra chu biên thấy võng mạcchu biên hoại tử nhiều nên
được áp lạnh đông ngoài củng mạc tại những vị trí đó.
Các biến chứng xảy ra trong quá trình theo dõi sau phẫu thuật Bảng 3.10. Các biến chứng tại thời điểm 3 tháng sau phẫu thuật
Biến chứng (n = 32) Số mắt Tỷ lệ%
Bong võng mạc 6 18,8
Màng trước võng mạc 3 9,4
Đục mờ giác mạc 2 6,3
Dầu silicon ra tiền phòng 2 6,3
Nhuyễn hoá dầu 8 25
Teo nhãn cầu 2 6,3
Trong suốt quá trình nghiên cứu, chúng tôi theo dõi tất cả các biến chứng xảy ra đối với bệnh nhân sau phẫu thuật khi nằm bệnh viện cũng như
theo dõi ngoại trú.
- Bong võng mạc: có 6 mắt bị bong võng mạc trong đó có 1 mắt võng mạc bong ngay sau phẫu thuật ngày thứ 3.
- Đục thể thủy tinh 11 mắt (42,3%), mức độ đục thể thủy tinh thường
đục cực sau, không hoàn toàn và không che kín hết diện đồng tử. Có 6 mắt
được cắt thể thủy tinh trong lúc phẫu thuật thì có 3 mắt thấy màng tăng sinh xơ trắng ngay sau diện đồng tử.
- Màng trước võng mạc 3/32 mắt (9,4%), phù giác mạc không hồi phục có dấu hiệu loạn dưỡng giác mạc 3/32 mắt (9,4%).
- Biến chứng nhuyễn hóa dầu gặp trong 8/32 mắt (chiếm 25%), gặp sớm nhất tại thời điểm sau phẫu thuật 1 tháng (1 mắt). Đặc biệt có 2 trường hợp có giọt dầu silicon nhỏ trong tiền phòng.
Chúng tôi không gặp trường hợp nào viêm nội nhãn tái phát hoặc bệnh tiếp tục tiến triển nặng cần phải bỏ nhãn cầu. Tuy vậy, có 2 mắt sau 3 tháng khám lại thấy có biểu hiện teo nhãn cầu mức độ nhẹ.
Xử trí biến chứng và điều trị bổ sung: có một trường hợp cắt dịch kính lần một không bơm dầu nên bong võng mạcngày thứ 3 sau phẫu thuật, chính vì vậy chúng tôi tiến hành cắt dịch kính bổ sung kèm bơm dầu nội nhãn. Có 8/32 mắt có dấu hiệu nhuyễn hóa dầu đều được tiến hành tháo dầu silicon tại thời điểm nhìn thấy dấu hiệu nhuyễn hóa (sớm nhất có 2 trường hợp phát hiện dấu hiệu nhuyễn hóa dầu lúc sau phẫu thuật 5 tuần). Có 8 trường hợp trong quá trình phẫu thuật tháo dầu kết hợp lấy thể thủy tinh do có đục thể thủy tinh kèm theo.