2.2.2.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: Là những bệnh nhân từ 40 tuổi trở lên không phân biệt giới, nghề nghiệp đ−ợc chẩn đoán nhồi máu não động mạch não giữa, đ−ợc điều trị nội trú tại Khoa Y học cổ truyền - Bệnh Viện Bạch Mai.
Tiêu chuẩn chẩn đoán theo y học hiện đại
* Lâm sàng:
- Thể lâm sàng bệnh nhân nhồi máu não động mạch não giữa:
Hội chứng động mạch não giữa nông: Liệt nhẹ vận động và cảm giác tay – mặt, thất ngôn, rối loạn thị giác, quay mắt quay đầu về bên tổn th−ơng.
Hội chứng động mạch não giữa sâu: Bại hoặc liệt vận động đơn thuần nửa ng−ời kể cả mặt, có thể kèm theo khó nói.
ng−ời và rối loạn thị giác, cảm giác, ngôn ngữ, di chứng th−ờng khá nặng. - Bệnh nhân đ−ợc đ−a vào nghiên cứu nhồi máu não động mạch não giữa sau giai đoạn cấp ( liệt nửa ng−ời các mức độ khác nhau, còn rối loạn ý thức nhẹ, thang điểm hôn mê glasgow trên 10 điểm, liệt thần kinh VII, thất ngôn, rối loạn cơ tròn...).
- Không có các biến chứng loét, bội nhiễm nặng.
- Các chỉ số sinh tồn: mạch, nhiệt độ, nhịp thở ổn định.
- Huyết áp tâm thu d−ới hoặc bằng 160 mmHg, huyết áp tâm tr−ơng d−ới hoặc bằng 100mmHg.
* Cận lâm sàng
- Các xét nghiệm: Huyết học, sinh hóa
- Phim chụp cắt lớp vi tính sọ não hoặc chụp cộng h−ởng từ có ổ giảm tỷ trọng (động mạch não giữa chi phối), đây là tiêu chuẩn vàng để phân biệt nhồi máu não với chảy máu não [29], [35], [58].
ắ Tiêu chuẩn chẩn đoán theo y học cổ truyền
Bệnh nhân có biểu hiện chứng liệt nửa ng−ời. Dựa theo triệu chứng kết hợp tứ chẩn (vọng, văn, vấn, thiết) để phân loại:
* Trúng phong kinh lạc-Trúng phong tạng phủ:
- Trúng phong kinh lạc: thịt da tê dại, đi đứng nặng nhọc, không hôn mê, miệng méo liệt nửa ng−ời, rêu l−ỡi trắng, mạch huyền tế hoặc phù sác.
- Trúng phong tạng phủ: Có hôn mê (nông hoặc sâu), miệng méo mắt lệch, liệt nửa ng−ời.
* Phân biệt trạng thái h−-thực:
- Chứng thực: chất l−ỡi đỏ, rêu vàng, đại tiện táo, n−ớc tiểu vàng, chân tay ấm, mạch phù huyền hữu lực.
* Chứng h−: gầy yếu, chất l−ỡi đỏ, rêu vàng, đại tiện th−ờng táo, chân tay ấm, mạch trầm sác.
2.2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ không đ−a vào diện nghiên cứu:
đái tháo đ−ờng, chẩy máu não, phụ nữ có thai, chấn th−ơng sọ não, nhồi máu não không phải nhồi máu động mạch não giữa.
- Bệnh nhân bị nhồi máu não động mạch não giữa có kèm theo các bệnh: lao, HIV/AIDS...
2.2.2.3. Tiêu chuẩn loại khỏi diện tổng kết nghiên cứu
- Trong thời gian điều trị, phát hiện các bệnh khác phải chữa trị (bệnh ảnh h−ởng đến quá trình nghiên cứu).
- Bệnh nhân không tuân thủ yêu cầu nghiên cứu nh−: Uống thuốc không đủ liều, bỏ thuốc trong vòng ba ngày liên tục, không làm đủ các xét nghiệm theo yêu cầu nghiên cứu, trong thời gian điều trị dùng kèm thuốc khác để điều trị nhồi máu não.