2.2.5.1. Kết quả gần:
+ Thời gian phẫu thuật: không tính thời gian sinh thiết tức thì, chỉ tính
thời gian bắt đầu rạch da khi có chẩn đoán xác định. + Tai biến- biến chứng
. Chảy máu: chảy máu sau mổ phải can thiệp nh− băng ép, cho thuốc cầm máu hoặc mở lại để cầm máu.
. Nhiễm trùng: vết mổ tấy đỏ, chảy mủ, loét.
. Toác vết mổ: vét mổ không liền hoàn toàn, phải xử trí khâu lại. + Kết quả thẩm mỹ:
- Hình dáng tuyến vú sau mổ (đẹp, trung bình, xấu) dựa trên quan sát và tham khảo ý kiến của bệnh nhân để đánh giá.
. Đẹp: hình dáng tuyến vú hai bên t−ơng đối cân đối + bệnh nhân hài lòng. . Trung bình: hình dáng tuyến vú bên mổ mất cân đối vừa + bệnh nhân chấp nhận.
. Xấu: hình dáng tuyến vú bên mổ mất cân đối nhiều + bệnh nhân không chấp nhận.
- Sẹo mổ: đánh giá qua đợt khám lại gần nhất hoặc dựa vào th−, điện thoại với bệnh nhân.
2.2.5.2. Kết quả xa:
Theo dõi và đánh giá sống sau điều trị 5 năm.
* Gửi th− thăm dò tình trạng BN còn sống hay đã chết, nguyên nhân chết * Xác định các dữ liệu cơ bản:
- Thời điểm gốc của nghiên cứu: Thống nhất lấy ngày mổ. - Thời điểm rút khỏi nghiên cứu:
+ Ngày chết do ung th−.
+ Thời gian nghiên cứu: đ−ợc tính toán dựa vào thời điểm gốc, ngày chết, ngày mất thông tin.
- Khám trực tiếp hoặc dựa vào hồ sơ bệnh án + Tình trạng tái phát, di căn, vị trí di căn . Thời gian tái phát và di căn
Nhận định qua thăm khám lại (lâm sàng, chụp X- quang vú, phổi, siêu âm ổ bụng) hoặc qua th− gửi, gọi điện cho bệnh nhân kết hợp định l−ợng chất chỉ điểm sinh học cancer antigen 15 - 3 (CA 15-3), khi bệnh nhân đến khám lại lúc có th− mời.
. Định l−ợng chất chỉ điểm sinh học CA 15 - 3: Bình th−ờng < 28 U/ml
Cao ≥ 28 U/ml
. Thời gian tái phát, di căn: đ−ợc tính bắt đầu từ khi bắt đầu phẫu thuật bảo tồn.
. Phù bạch huyết (to tay): kích th−ớc cánh tay cùng bên phẫu thuật đo ở 1/3 giữa cánh tay to hơn kích th−ớc đo ở vị trí cùng bên tay kia ≥ 1cm
* Căn cứ vào ngày có thông tin cuối cùng và ngày chết của bệnh nhân, từ đó tính ra thời điểm theo dõi sau điều trị và tính tỉ lệ sống thêm dựa trên những bệnh nhân có quá trình theo dõi sau 5 năm. Phân tích thời gian sống thêm với một số yếu tố tiến l−ợng.
+ Nội dung phân tích kết quả sống thêm: Tỷ lệ sống sau điều trị 5 năm không tái phát. Tỷ lệ sống sau điều trị 5 năm toàn bộ.
Sống sau điều trị theo kích th−ớc u.
Sống sau điều trị theo tình trạnh di căn hạch Sống sau điều trị theo giai đoạn bệnh.
Sống sau điều trị theo di căn.
Sống sau điều trị theo thụ thể nội tiết.