Hình thái vi thể của UTV rất đa dạng, hiện nay có nhiều hệ thống phân loại trong loại bệnh lý này. Có thể kể ra các bảng phân loại đ−ợc công bố sau:
Hệ thống phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 1968. Phân loại của Azzopardi và CS năm 1979.
Hệ thống phân loại của WHO có cải tiến năm 1981. Phân loại AJCC năm 1993.
Hệ thống phân loại của Rosen và Oberman năm 1993.
Hệ thống phân loại của WHO và của Azzopardi đ−ợc dùng nhiều nhất.
* Phân loại của tổ chức Y tế thế giới năm 1981 [8, 31, 37] Thể MBH UTV đ−ợc chia làm 2 loại chính:
Loại không xâm nhập bao gồm: + UT biểu mô nội ống.
+ UT tiểu thùy tại chỗ. Loại xâm nhập bao gồm. + UT biểu mô ống xâm nhập.
+ UT biểu mô ống xâm nhập với thành phần nội ống trội. + UT biểu mô tiểu thùy xâm nhập.
+ UT biểu mô thể nhầy. + UT biểu mô thể tuỷ.
+ UT biểu mô thể nhú. + UT biểu mô thể ống nhỏ. + UT biểu mô tuyến nang. + UT biểu mô chế tiết. + UT biểu mô bán huỷ. + UT biểu mô dị sản.
Dị sản vảy, tế bào hình thoi, dạng sụn và dạng x−ơng, loại hỗn hợp. Các loại khác: bệnh Paget.
* Xác định giai đoạn bệnh: xếp giai đoạn TNM theo Hiệp hội phòng chống Ung th− Quốc tế ( UICC) 2002.
U nguyên phát (T)
Tx : Không đánh giá đ−ợc u nguyên phát To : Không có dấu hiệu u nguyên phát
Tis : Carcinoma tại chỗ (UTBM nội ống, UTBM tiểu thùy tại chỗ, hoặc bệnh Paget của núm vú nh−ng không có u).
T1 : U có đ−ờng kính lớn nhất ≤ 2cm T1mic: Xâm lấn vi thể đ−ờng kính lớn nhất ≤ 0,1cm T1a: U có đ−ờng kính lớn nhất > 0,1 cm nh−ng ≤ 0,5 cm T1b: U có đ−ờng kính lớn nhất > 0,5 cm nh−ng ≤ 1 cm T1c: U có đ−ờng kính lớn nhất > 1 cm nh−ng ≤ 2 cm T2 : U có đ−ờng kính lớn nhất >2 cm nh−ng ≤ 5cm T3 : U có đ−ờng kính lớn nhất > 5cm
T4 : U với mọi kích th−ớc nh−ng xâm lấn trực tiếp tới thành ngực hoặc da (thành ngực bao gồm x−ơng s−ờn, cơ gian s−ờn, cơ răng c−a tr−ớc, không tính cơ ngực).
T4a: U xâm lấn tới thành ngực
T4b: Phù da cam, loét da vú, hoặc có nhiều u nhỏ vệ tinh trên da vú cùng bên.
T4c : Bao gồm cả T4a và T4b T4d : UTV dạng viêm
Hạch vùng (N)
No: Không có di căn tới hạch vùng. N1: Di căn hạch nách cùng bên, di động.
N2: Di căn hạch nách cùng bên nh−ng hạch dính nhau hoặc dính vào tổ chức khác, hoặc chỉ di căn hạch vú trong cùng bên rõ trên lâm sàng nh−ng không có di căn hạch nách.
N2a: Di căn hạch nách cùng bên nh−ng hạch dính nhau hoặc dính vào tổ chức khác.
N2b: Di căn hạch vú trong cùng bên rõ trên lâm sàng nh−ng không có di căn hạch nách.
N3 : Di căn hạch hạ đòn cùng bên hoặc di căn hạch vú trong cùng bên rõ trên lâm sàng có kèm di căn hạch nách hoặc đã có di căn hạch th−ợng đòn cùng bên.
N3a : Di căn hạch hạ đòn cùng bên.
N3b : Di căn hạch vú trong cùng bên rõ trên lâm sàng có kèm di căn hạch nách. N3c : Di căn hạch th−ợng đòn cùng bên. Di căn xa (M) Mx : Không xác định đ−ợc di căn xa Mo : Không có di căn xa M1 : Di căn xa
+ Phân loại giai đoạn của Hiệp hội Phòng chống Ung th− Quốc tế (UICC) năm 2002
Giai đoạn 0: TisN0M0 Giai đoạn I: T1N0M0
Giai đoạn II: - IIa: T0N1M0, T1N1M0, T2N0M0. - IIb: T2N1M0, T3N0M0.
Giai đoạn III: - IIIa: T0N2M0, T1N2M0, T2N2M0, T3N2M0, T3N1M0. - IIIb: T4N0M0, T4N1M0, T4N2M0, bất kỳT N3M0 Giai đoạn IV: Bất kỳ T, bất kỳ N, M1.
* Độ mô học: một số đặc điểm hình thái vi thể của UTV cũng có giá trị về cung cấp thông tin về tiên l−ợng bệnh và mức độ di căn.
th− biểu mô thể ống xâm nhập. Phân độ này dựa vào ba yếu tố: sự hình thành các ống nhỏ, mức đa hình thái nhân và hoạt động nhân chia [10, 37, 45].