- Tràn khí dƣới da: □Có □Không
Vị trí:... - Rung thanh: □Tăng □Giảm □Không đổi c. Gõ: - Gõ đục: □Có □Không Vị trí:... - Gõ vang: □Có □Không Vị trí:... d. Nghe:
- Nghe phổi: □RRPN giảm □RRPN mất
- Loại tổn thƣơng ngực: □Ngực kín □Ngực hở □Vị trí - Tổn thƣơng khác: □Không có □VTPM □Khác... 4. Xquang: □Không chẩn đoán đƣợc
□TM nhẹ □TM vừa □TM nặng
□TK nhẹ □TK vừa □TK nặng
□TM-TK nhẹ □TM-TK vừa □TM-TK nặng
□TKDD □Số xƣơng sƣờn gãy □Gãy xƣơng sƣờn số...
□Gãy xƣơng khác
5. Siêu âm: □ Không làm □Không chẩn đoán đƣợc
□TM □TK □TM-TK □Mỏu dông MP □Mủ
MP
6. CT scanner ngực: □ Không làm □Không chẩn đoán đƣợc
□T M □ TK □ TM-TK □ Mỏu dông MP □ Mủ
MP
Khác... Số lƣợng mức độ...
7. Chọc hút chẩn đoán : □Không làm □Không chẩn đoán đƣợc
□TM □TK □TM-TK
8. Dẫn lƣu: □ Có □Không
9. Xét nghiệm: SLHC... Hematocrit... Hemoglobin...SLBC...CTBC.... 10. ECG: □Không □Có
Kết quả... Đo chức năng hô hấp: □ Không □Có Kếtquả... Điều trị trƣớc mổ: - Chọc hút: □Không □Có Số lần...
- Dẫn lƣu: □Không □Có Số lần... V. PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC
1. Chỉ định:
□Máu Đông màng phổi □Tràn máu MP tiếp diễn
□TKMP tiếp diễn □TMMP lƣợng nhiều
□Mủ màng phổi □Dị vật màng phổi
□ Thoát vị cơ hoành
2. Dẫn lƣu ngực: □ Có □Không Số lƣợng... Thời gian... 3. Vị trí trocar: Số 1: KLS... Đƣờng nách: □ Trƣớc □Giữa □Sau Số 2: KLS... Đƣờng nách: □Trƣớc □Giữa □Sau Số 3: KLS... Đƣờng nách: □ Trƣớc □Giữa □Sau
Số 4: KLS... Đƣờng nách: □Trƣớc □Giữa □Sau 4. Tổn thƣơng:
□Chảy máu thành ngực □Chảy máu động mạch liên sƣờn
□Chảy máu đầu xƣơng sƣờn gãy □Đụng dập phổi □Tụ máu phổi
□Rách, thủng phổi Vị trí, kích thƣớc...
□Rách, thủng cơ hoành Vị trí, kích thƣớc...
□Lƣợng mỏu loóng:...□Lƣợng dịch mủ trong KMP:...,
□Lƣợng máu cục:...□Giả mạc □Fibrin 5. Cách xử lý tổn thƣơng □Khâu cầm máu □Đốt điện cầm máu □Khâu nhu mô phổi □Khâu cơ hoành □Lấu máu cục □Gỡ dính □Làm sạch KMP, dẫn lƣu đơn thuần Khác...
...
6. Thời gian mổ...
7. Thuốc giảm đau sau mổ: □ Loại thuốc:...
□Thời gian sử dụng:...
8. Tai biến: □ Không □Có Loại tai biến...
Cách xử lý...
9. Biến chứng: □ Không □Có Loại tai biến...
Cách xử lý...
10. Kết quả Xquang ngực trƣớc khi ra viện:...
11. Kết quả đo chức năng hô hấp trƣớc khi ra viện: □ Không □Có Kết quả...
12. Xếp loại kết quả khi ra viện