CHƯƠNG 17 : LỊCH SỬ BỆNH LUPUS

Một phần của tài liệu Bệnh Lupus hệ thống pot (Trang 45 - 48)

Bệnh lupus được phát hiện và mô tả từ ít nhất khoảng 700 năm nay.

Danh từ lupus xuất phát từ tên « loup » đọc trại ra thành lupus(lu-pút), theo tiếng

Pháp « loup » có nghĩa là chó sói, từ này đã được sử dụng cho nhiều bệnh da khác

nhau, nhất là khi so sánh với vết cắn của những con chó sói trên gương mặt của

chúng.

Bệnh này cũng đa dạng như những bệnh ung thư hay những bệnh da khác, vào thời kỳ mà bệnh không thể chữa trị được, nó đã làm cho gương mặt bệnh nhân bị

xấu đi nên người ta mới có sự so sánh đầy đủ như vậy. Ngày nay, chúng ta biết

rằng, bệnh này được mô tả đầu tiên dưới tên chung « lupus », khác với bệnh lupus

hệ thống mà chúng tôi đề cập trong bài này.

Những nhà y học nổi tiếng như Rogerius ở thế kỷ thứ 13 và Paracelse đầu thế kỷ

thứ 16, đã cung cấp cho chúng ta những mô tả rất rỏ ràng về những tổn thương

Vào đầu thế kỷ thứ 19, có một vài mô tả chính xác hơn giúp chúng ta hiểu rằng

những bệnh khác cũng có thể gây ra những tổn thương da « giống bệnh lupus»,

những mô tả rõ nhất về bệnh lupus là mô tả của Cazenave vào năm 1851-1852, ông cho biết có 3 loại luypus khác nhau, kể cả « lupus hồng ban ».

Khoảng cuối thế kỷ 19, Payne, một bác sĩ của bệnh viện St Thomas, Luân Đôn, đã mô tả hiệu quả của thuốc chống sốt rét không chỉ có trong bệnh lupus da, mà còn có hiệu quả trong những biểu hiện lâm sàng khác của bệnh lupus, kể cả bệnh sốt.

Trong 3 bài báo xuất bản vào năm 1895 và 1903, William Osler đã chứng minh

rằng các cơ quan nội tạng cũng có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh lupus chứ không chỉ

có ở da, và bệnh lupus có thể xuất hiện ở dạng toàn thân.

Những mô tả này nhấn mạnh ảnh hưởng của lupus trên các cơ quan như tim, thận,

và các thanh mạc( màng phổi, màng tim). Ông đã mô tả rất rõ các giai đoạn lui

bệnh và giai đoạn bệnh bùng phát. Trong suốt những năm 1930-1940, có nhiều

nghiên cứu lâm sàng và giải phẫu bệnh, đa số nghiên cứu này khẳng định rằng

lupus dạng đĩa (hình chiếc đĩa) và lupus hệ thống là những dạng riêng biệt.

Vào năm 1948, Hargraves, Richmond và Morton lần đầu tiên mô tả một xét

nghiệm sinh học cho bệnh lupus hồng ban rải rác. « Trong 2 năm trở lại đây, chúng ta đã quan sát trong việc chuẩn bị tế bào tuỷ xương, là loại tế bào mà chúng ta gọi là « tế bào LE », nó thường xuất hiện trong trường hợp lupus hồng ban cấp

Thật ra, tế vào LE là một loại tế bào máu ( bạch cầu trung tính) xuất hiện trong tuỷ xương, và trong máu bệnh nhân bị bệnh lupus, và tế bào này bị kháng thể kháng

nhân phá huỷ.

Từ mô tả đầu tiên này, các xét nghiệm khác dần dần thay thế việc tìm tế bào LE. Chính vì vậy, ngày nay người ta dùng kháng thể kháng nhân để phát hiện bệnh

này. Các bác sĩ như Kunkel, Tan, Doniach và Holborrow đã có công đóng góp rất

lớn trong việc cải thiện các xét nghiệm chẩn đoán.

Năm 1966, nhiều nhóm nghiên cứu khám phá trong máu của người bị bệnh lupus (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

có chứa các kháng thể kháng lại chuỗi ADN. Quan trọng hơn, Pincus, Tan và

Christian chứng minh rằng việc định lượng kháng thể kháng ADN trong huyết

thanh bệnh nhân bị lupus là một công cụ giúp chẩn đoán bệnh cực kỳ đặc hiệu của

bệnh lupus và đặc biệt nhạy cảm với tiến triển của bệnh và với tác dụng của điều

trị.

Cuối những năm 60 và đầu những năm 70, có nhiều kháng thể đặc hiệu đã được

các bác sĩ Tan, Reichlin và Sharp tìm thấy.Năm 1983, nhóm của tác giả này đã phát hiện có sự hiện diện của kháng thể kháng phospholipides phối hợp với hội

chứng lâm sàng rất đặc biệt, rất khác với những biểu hiện viêm kinh điển trong

bệnh lupus, đặc trưng bởi huyết khối động mạch và tĩnh mạch cũng như sảy thai

Năm 1993, tên gọi « hội chứng Hughes » đã được đề nghị để mô tả hội chứng

kháng phospholipide. Những tiến bộ khác đã diễn ra trong nửa sau thế kỷ 20, nhất

là cẩn thận khi sử dụng glucocorticoïdes, sử dụng các thuốc khác có khả năng gây

ra ức chế miễn dịch như azathioprine và cyclophosphamide.

Cuối cùng, những tiến bộ khác của y học gián tiếp góp phần vào điều trị bệnh

lupus. Vì vậy, từ những loại thuốc tốt nhất sẵn có để điều trị tăng huyết áp, để điều

trị suy thận, điều trị loét dạ dày tá tràng hay để điều trị loãng xương chỉ mới có vài tiến bộ gần đây.

Một phần của tài liệu Bệnh Lupus hệ thống pot (Trang 45 - 48)