- Khám hệ tiết niệu: đánh giá tình trạng hố thận, cầu bàng quang, cơ quan
4.3.1 Sự thay đổi huyết sắc tố và Hematocrit trước và sau phẫu thuật
Để xác định được lượng máu mất trong cắt nội soi là rất khó, cần phải dựa vào số lượng hồng cầu, nồng độ huyết sắc tố và hematocrit ngay sau phẫu thuật.
Nguyễn Bửu Triều nhận thấy lượng máu mất trung bình trong cắt nội soi là 250 ml [33].
Theo Trần Đức Hòe [12] tính được lượng máu mất trong phẫu thuật là 183 ml theo công thức:
HST dịch rửa (g/l) × V dịch rửa (ml)
Lượng máu mất (ml) = ——————————————— V : Thể tích HST máu BN trước mổ
Tỷ lệ mất máu phải truyền phụ thuộc vào trình độ của phẫu thuật viên, phụ thuộc vào trọng lượng UPĐLTTTL, đặc biệt là ở những BN bí đái phải đặt thông tiểu dài ngày, có nhiễm khuẩn niệu, mạch máu tăng sinh nhiều nên rất dễ bị chảy máu khi cắt nội soi.
Bảng 4.2. Tỷ lệ chảy máu phải truyền trong phẫu thuật theo các tác giả
Tác giả Tỷ lệ phải truyền máu ( % )
Zwergel (1979) 21,2
Mebust (1989) 6,4
Gilling (1999) 6,6
Kuntz (2004) 2,0
Nghiên cứu này 4,7
Kết quả ở bảng 3.17 cho thấy lượng Hb trung bình trước phẫu thuật 135 ± 1,64 g/l, Hb trung bình sau mổ 128 ± 1,93g/l. Sự khác biệt nồng độ trung bình của Hb trước và sau phẫu thuật có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).
Lượng Hct trung bình trước phẫu thuật là 386,7 ± 12,55, lượng Hct trung bình sau phẫu thuật là 348,7 ± 12,58. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với kết quả nghiên cứu của Trần Đức Hòe [12], Nguyễn Phú Việt [38].
Trong nghiên cứu của chúng tôi có 4 BN phải truyền máu chiếm 4,7% có rối loạn huyết động như huyết áp thấp (HA: 90/50mmHg), trong đó 2 BN có trọng lượng u trên 80g, 1BN tuổi cao 84 tuổi thể trạng yếu.