Số hộ điều tra Số hộ có lợn ốm (Tỷ lệ %) Số hộ không có lợn ốm (Tỷ lệ %) 110 85 (77,3) 25 (22,7) 110 Số hộ sử dụng thuốc kháng sinh để điều trị (Tỷ lệ %) Số hộ không sử dụng thuốc kháng sinh để điều trị (Tỷ lệ %) 77 (70) 8 (7,3)
Kết quả bảng 4.1 cho thấy: trong tổng số 110 hộ chăn nuôi có 85 hộ có lợn bị mắc bệnh trong thời gian thực hiện nghiên cứu chiếm 77,3% và có 25 hộ không có lợn bệnh chiếm 22,7%.
Do chăn nuôi đang có xu hướng tập trung dẫn đến mật độ chăn nuôi ngày càng lớn ảnh hưởng đến tiểu khí hậu chuồng nuôi, trên nền khí hậu nóng ẩm tạo điều kiện cho các mầm bệnh phát triển làm cho vật nuôi ngày càng dễ mắc bệnh hơn.
Trong 85 hộ có lợn bị ốm thì có 77 hộ đã dùng thuốc kháng sinh để điều trị cho lợn ốm chiếm 77,3%, có 8 hộ không sử dụng thuốc kháng sinh để điều trị chiếm 7,3%.
Kết quả nghiên cứu của Dương Thị Toan và cs., (2014) cho biết tại Bắc Giang 100% các trại chăn nuôi có sử dụng kháng sinh với mục đích phòng và điều trị bệnh. Có 94/100 hộ chăn nuôi tại một số xã thuộc tỉnh Thái Bình và huyện Sóc Sơn chiếm 94% số hộ được điều tra có sử dụng thuốc kháng sinh với mục đích điều trị bệnh trong quá trình chăn nuôi một lứa lợn (Nguyễn Thị Vân, 2015). Các kết quả này chứng tỏ rằng kháng sinh được sử dụng rất phổ biến
trong chăn nuôi. Câu hỏi đặt ra là khi nào thì phải sử dụng thuốc kháng sinh cho lợn bị bệnh?
Việc lựa chọn kháng sinh trong điều trị vật nuôi ở Việt Nam, ngoại trừ các trang trại lớn, thì hầu hết việc lựa chọn loại thuốc, quyết định liều lượng, đường đưa thuốc vào cơ thể vật nuôi, thời gian điều trị và ngưng thuốc khi lợn khỏi ốm, phối hợp kháng sinh chủ yếu dựa vào kinh nghiệm của người chăn nuôi và các thông tin thương mại in trên bao bì sản phẩm thuốc thú y (Boisseau, 2002). Khoảng 40% các cơ sở chăn nuôi trên địa bàn tỉnh Bình Dương sử dụng kháng sinh trong chăn nuôi gà thịt không an toàn (Định Thiện Thuận và cs., 2003). Có 32,6% các cơ sở chăn nuôi gà thịt tại TP. Hồ Chí Minh sử dụng kháng sinh không hợp lệ, 44,5% các cơ sở không ngừng thuốc trước khi giết thịt đúng quy định (Võ Thị Trà An và cs., 2002). Điều này dẫn đến việc sử dụng kháng sinh không hợp lí trong phòng và trị bệnh cho gia súc, gia cầm. Việc sử dụng kháng sinh không hợp lí như vậy có thể tạo ra các sản phẩm chăn nuôi không đảm bảo an toàn cho con người, dẫn tới sự nảy sinh và phát triển về tính kháng thuốc của vi khuẩn (Donovan, 2002).
Nguồn cung cấp các loại kháng sinh cho người dân chăn nuôi chủ yếu là từ các đại lí thuốc thú y tại địa phương hoặc từ bác sĩ thú y, thú y viên hoặc các công ty thuốc thú y về tư vấn và hướng dẫn, khuyến khích người dân sử dụng sản phẩm của đon vị mình.
Sau khi tổng hợp từ sổ ghi chép của người chăn nuôi, các loại kháng sinh được sử dụng trong thời gian theo dõi được thống kê lại theo các nhóm thuốc kháng sinh hiện hành và được trình bảy trong bảng 4.2.
Bảng 4.2. Các loại kháng sinh đƣợc sử dụng trong thời gian điều tra
Số hộ điều tra Số hộ sử dụng kháng sinh Số lấn sử dụng kháng sinh Kháng sinh sử dụng Tần suất sử dụng (Tỷ lệ %) Nhóm β - lactam 9 (9.3) Nhóm Aminoglycosid 7 (7,2) Nhóm Polypeptide 1 (1,0) 110 77 97 Nhóm Macrolide 1 (1,0) Nhóm Lincosamid 6 (6,2) Nhóm Phenicol 1 (1,0) Nhóm Quinolon 11 (11,3) Nhóm Tetracyclin 8 (8,2) Kháng sinh hỗn hợp 53 (54,6)
Từ bảng 4.2 cho thấy: trong 97 lần người chăn nuôi sử dụng thuốc kháng sinh trong điều trị lợn ốm thì có tới 53 lần chiếm 54,6% là sử dụng kháng sinh hỗn hợp tức là thuốc có từ 2 thành phần kháng sinh trở lên kết hợp lại với nhau. Tỷ lệ thuốc kháng sinh đơn được sử dụng ít, chủ yếu là các kháng sinh thuộc nhóm β - lactam và nhóm Quinolon.
Thực tế tại nhiều vùng chăn nuôi, khi cần mua thuốc đề điều trị cho lợn ốm, người chăn nuôi chỉ mô tả một vài triệu chứng hoặc mong muốn tại cửa hàng thuốc thú y, người bán sẽ tư vấn các loại thuốc có thể sử dụng, nhưng vì chưa khẳng định được lợn ốm chính xác là do nguyên nhân gì và để tăng hiệu quả điều trị người bán thuốc thường tư vấn và bán các loại thuốc kháng sinh hỗn hợp. Trong thực tế, các sản phẩm thuốc thú y trên thị trường hiện nay đa phần các công ty đã phối trộn kháng sinh, số lượng kháng sinh đơn thường rất ít. Kháng sinh đơn chủ yếu được bán cho các trang trại chăn nuôi lớn hơn nhưng về họ lại tự phối trộn theo kinh nghiệm hoặc theo tư vấn của các nhân viên kinh doanh của các công ty thuốc. Từ đó dẫn đến việc thuốc kháng sinh được sử dụng tràn lan, khó quản lí. Như vậy, để kiểm soát sử dụng kháng sinh trong chăn nuôi cần tác động tất cả các yếu tố liên quan, không chỉ mạng lưới thú y mà còn cần nâng cao trình độ nhận thức và trách nhiệm của người bán thuốc và người chăn nuôi.
Một vấn đề cần quan tâm khác là mặc dù Luật thú y quy định chỉ những người được đào tạo và có chứng chỉ hành nghề thú y mới được phép kê đơn, hành nghề điều trị bệnh cho gia súc nhưng trên thực tế vấn đề này rất khó kiểm soát. Đặc biệt, tại một số khoá tập huấn, hội thảo dành cho nông dân đã khuyến khích người nuôi tự phòng, trị bệnh cho vật nuôi. Điều này mâu thuẫn với quy định của luật và làm cho tình hình kiểm soát việc sử dụng thuốc kháng sinh thêm phức tạp và khó kiểm soát.
Bảng 4.3. Sự tuân thủ theo hƣớng dẫn sử dụng kháng sinh cho đàn lợn
Số hộ điều tra Số hộ sử dụng kháng sinh Số lần sử dụng kháng sinh Liều sử dụng Tần suất (Tỷ lệ %) Tần suất (Tỷ lệ %) Dùng liều theo hướng dẫn 52 (53,6)
110 77 97 Dùng tăng liều 43 (44,3) Tăng 1-2 lần 37 (86,04) Tăng 2-3 lần 3 (6,98) Tăng 3-4 lần 3 (6,98) Dùng giảm liều 2 (2,6)
Trong số 97 lần sử dụng kháng sinh cho đàn lợn trong nghiên cứu này có 52 lần (53,2%) luôn sử dụng đúng liều lượng và thời gian theo nhãn thuốc và còn 36 lần (46,8%) sử dụng không đúng theo hướng dẫn trên nhãn thuốc. Trong đó 34 hộ từng sử dụng tăng liều kháng sinh và 2 lần sử dụng giảm liều so với quy định trên nhãn thuốc.
Theo kết quả điều tra của Nguyễn Thị Vân (2015) về thực trạng sử dụng một số loại thuốc kháng sinh trong chăn nuôi lợn tại một số xã thuộc tỉnh Thái Bình và huyện Sóc Sơn cũng đã chỉ ra do phần lớn chủ hộ tự mua thuốc và không được sự chỉ dẫn của bác sĩ thú y địa phương nên việc sử dụng không đúng liều lượng quy định trên vỏ thuốc chiếm phần lớn tại Thái Bình (30%), Sóc Sơn là 81,8% và chủ yếu là dùng cao hơn liều chỉ dẫn.
Thực tế, do việc đầu tư về chuồng trại, kiến thức trong chăn nuôi tại nhiều hộ chưa được đúng mức, bệnh dịch rất dễ xảy ra, việc sử dụng thuốc kháng sinh của các hộ chăn nuôi chưa kết hợp với kết quả chẩn đoán bệnh và thử kháng sinh đồ chọn thuốc phù hợp. Nhiều hộ chăn nuôi thường chữa bệnh cho lợn theo kinh nghiệm chăn nuôi của chủ hộ, tự ý mua kháng sinh về điều trị chứ không lấy mẫu gửi về các phòng thí nghiệm để xét nghiệm và tìm ra kháng sinh còn mẫn cảm với mầm bệnh đó để có phác đồ điều trị hiệu quả. Chỉ có một số trang trại vừa và nhỏ, do có sự hỗ trợ của các công ty cám hoặc thuốc nên khi lợn bị bệnh họ có lấy mẫu gửi đi xét nghiệm nhưng thời gian chờ đợi lâu họ vẫn sử dụng các loại kháng sinh hiện có để điều trị tạm thời. Cũng do tâm lí một bộ phận người chăn nuôi muốn con vật nhanh khỏi nên dùng thuốc tăng liều so với hướng dẫn của nhà sản xuất nhưng không biết nguyên tắc khi dùng kháng sinh chỉ cần dùng đủ liều để đạt nồng độ đủ và ổn định không dùng liều tăng dần là đã có hiệu quả điều trị. Cách sử dụng thuốc này một phần sẽ ảnh hưởng tới những lần dùng tiếp theo vì vi khuẩn đã chịu được nồng độ này rồi thì sau sẽ phải duy trì nồng độ thuốc ở liều cao.
Kháng sinh thường được dùng tăng 1 - 2 lần so với khuyến cáo. Như trong thông tin thu thập từ sổ ghi chép với Amcoli.S liều hướng dẫn của nhà sản xuất 100g thuốc pha với 200 lít nước hoặc 100kg thức ăn, nhưng người chăn nuôi sử dụng liều tăng gấp đôi 100g thuốc trộn với 50kg thức ăn. Cách sử dụng thuốc như thế này ảnh hưởng lớn đến tỉ lệ tăng khả năng kháng thuốc của vi sinh vật vì theo thói quen sử dụng mỗi lần sau khi sử dụng lại thuốc đã tăng liều thì lần ốm sau vẫn phải dùng tăng hoặc còn tăng nhiều hơn nữa thì mới có hiệu quả điều trị.
Tại nghiên cứu này, trong 97 lần người dân sử dụng kháng sinh, chỉ có 39 lần (40,2%) người chăn nuôi sử dụng hết kháng sinh đã mua cho lợn, 50 lần (51,5%) người dân không sử dụng hết kháng sinh đã mua. Có lí do khiến cho người chăn nuôi không sử dụng hết lượng kháng sinh đã mua về trong đó là trong quá trình sử dụng người chăn nuôi đang dùng thuốc thấy con vật đã khoẻ lại, dừng thuốc không dùng hết liệu trình. Điều này cực kì nguy hiểm vì nguyên tắc khi đã sử dụng kháng sinh có đề cập khi dùng kháng sinh cần phải dùng đủ thời gian: trên cơ thể nhiễm khuẩn, vi khuẩn ở nhiều giai đoạn khác nhau với kháng sinh. Nếu sau 2 ngày dùng kháng sinh, sốt không giảm, cần thay hoặc phối hợp kháng sinh. Khi điều trị đã hết sốt, vẫn cần cho thêm kháng sinh 2 - 3 ngày nữa (Đào Văn Phan và cs, 2016). Việc người dân không sử dụng hết liệu trình thuốc, mới dùng 1-2 ngày thấy đỡ dừng lại làm tăng nguy cơ con vật ốm trở lại và sử dụng thuốc đó không còn hiệu quả nữa. Do nghiên cứu mới dừng lại ở việc khảo sát thói quen sử dụng thuốc kháng sinh của người chăn nuôi nên chưa có con số cụ thể hay mối liên quan nào giữa việc lượng thuốc kháng sinh không sử dụng hết này nếu không được xử lí mà thải trực tiếp ra ngoài môi trường thì có ảnh hưởng gì đến quá trình kháng thuốc của vi khuẩn. Câu hỏi đặt ra liệu đây có phải là một trong những nguyên do làm tăng khả năng kháng thuốc của vi khuẩn?
Kết quả điều tra từ các hộ chăn nuôi và thói quen sử dụng thuốc của chủ hộ cho thấy: phần lớn người dân có biết hoặc nghe thấy khái niệm “nhờn thuốc” trong chăn nuôi. Nhưng theo các chủ hộ trong quá trình điều trị con vật bị bệnh, nếu dùng thuốc này không khỏi thì họ tự động thay đổi theo kinh nghiệm cá nhân hoặc theo tư vấn của các đại lí bán thuốc, cán bộ thú y, nhân viên các công ty bán thuốc. Cộng thêm hiện nay trên thị trường thuốc kháng sinh được mua bán rất dễ dàng, các chủng loại kháng sinh rất đa dạng, phần nhiều lại đặt tên “thương mại” dẫn đến người dùng sử dụng không hiểu về thành phần và cơ chế tác dụng, nên nhiều khi dùng 2 - 3 loại thuốc cùng một lúc nhưng do chúng có chung thành phần nên liều tăng lên gấp 2 - 3 lần. Có một thói quen rất nguy hiểm trong cách sử dụng thuốc của một số hộ dân, đó là khi người dân sử dụng thuốc thấy lợn bệnh khỏi là dừng sử dụng luôn không dùng đúng, đủ liệu trình điều này nhiều khi dẫn đến lợn bị ốm trở lại, người chăn nuôi lại tự ý đổi sang thuốc khác làm gia tăng tỉ lệ kháng thuốc.
Từ kết quả điều tra, chúng tôi nhận thấy tiềm ẩn nhiều mối nguy hại đe doạ trực tiếp tới sức khoẻ của người và vật nuôi mà nguyên nhân chủ yếu là do
các dùng thuốc trong phòng và điều trị bệnh cho vật nuôi không được kiểm soát chặt chẽ.
Theo báo cáo của WHO (1997), 50% lượng kháng sinh được sử dụng trong nông nghiệp, phần lớn là dùng để bổ sung vào thức ăn chăn nuôi . Trong năm 2001, 26,6 triệu tấn kháng sinh dùng cho động vật của nước Anh thì có 2 triệu tấn dùng trong điều trị, lượng còn lại được dùng bổ sung vào thức ăn như chất kích thích tăng trưởng và phòng bệnh (Brody, 2001). Việc quản lí sử dụng thuốc kháng sinh đã được thực hiện nghiêm ngặt tại các quốc gia này. Năm 2018, Việt Nam cũng đã ngừng cho phép sử dụng kháng sinh trong chăn nuôi với mục đích tăng trọng.
4.2. KẾT QUẢ PHÂN LẬP VI KHUẨN STAPHYLOCOCCUS AUREUS VÀ VI KHUẨN STAPHYLOCOCCUS AUREUS KHÁNG METHICILLIN VI KHUẨN STAPHYLOCOCCUS AUREUS KHÁNG METHICILLIN
Từ kết quả điều tra, trong 77 hộ có sử dụng thuốc kháng sinh trong điều trị khi lợn bị ốm, chúng tôi chọn ra 21 hộ có số lần sử dụng kháng sinh nhiều hơn tiến hành lấy 82 mẫu tăm bông ngoáy mũi lợn để kiểm tra sự có mặt của
Staphylococcus aureus và Staphylococcus aureus kháng Methicillin và khả năng mẫn cảm kháng sinh của chúng với một số kháng sinh đang được sử dụng.
4.2.1. Kết quả phân lập vi khuẩn Staphylococcus aureus
Sau khi tiến hành lấy 82 mẫu tăm bông ngoáy mũi từ 82 con lợn của 21 hộ chăn nuôi trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh chúng tôi tiến hành phân lập vi khuẩn S. aureus và kết quả thu được tại bảng sau:
Bảng 4.4. Kết quả phân lập S. aureus trên môi trƣờng thạch Baird Parker
Lần kiểm tra Số mẫu kiểm tra Số mẫu (+)* Tỷ lệ (%)
1 22 3 3,66
2 30 10 12,2
3 30 14 17,07
Tổng 82 27 32,93
Ghi chú: *: mẫu (+) là những mẫu tìm thấy khuẩn lạc có màu đen nhánh, bóng, lồi, đường kính 1 - 1,5 mm, quanh khuẩn lạc có quầng sáng rộng 2 - 5 mm
Từ 27 mẫu dương tính này, mỗi mẫu lựa chọn 1 - 3 khuẩn lạc điển hình để tiếp tục làm các phản ứng sinh hoá để khẳng định sự có mặt của S. aureus. Kết quả sinh hoá được tổng hợp ở bảng 4.5.
Bảng 4.5. Kết quả kiểm tra đặc tính sinh học của một số chủng
Staphylococcus spp phân lập đƣợc
STT Chỉ tiêu kiểm tra Số chủng kiểm tra dƣơng tính Số chủng Tỷ lệ + (%)
1 Bắt màu Gram + 55 55 100
2 Lên men đường Mannitol 55 14 25,45
3 Catalaze (+) 55 55 100
4 Coagulase (+) 55 12 21,82
Từ bảng 4.5. ta thấy: 55/55 chủng (100%) nhuộm gram cho kết quả là các tụ cầu khuẩn, đứng thành đám, hình chùm nho, bắt màu gram +, 100% các chủng được kiểm tra có phản ứng catalase dương tính, 14/55 (25,45%) chủng được kiểm tra lên men đường Mannitol, chỉ có 12 chủng chiếm 21,82% là cho phản ứng coagulase dương tính. 12 chủng này được xác nhận là tụ cầu khuẩn S. aureus.
Khi nghiên cứu về Staphylococcus người ta có chia ra 2 nhóm là nhóm tụ cầu có men coagulase và nhóm tụ cầu không có men coagulase. S. aureus thuộc nhóm tụ cầu có men coagulase do S. aureus sản xuất 2 loại men coagulase là coagulase ngoại bào phản ứng với prothrombin huyết tương và coagulase liên kết, kết dính với thành phần vi khuẩn, phản ứng với chất ức chế huyết tương để gây ra hiện tượng đông máu. Phản ứng đông huyết tương là phản ứng tiêu chuẩn để phân biệt S. aureus với các chủng tụ cầu khác. Từ kết quả của bảng kiểm tra đặc tính sinh học các chủng Staphylococcus spp phân lập được, chúng tôi khẳng định có 12 chủng thuộc 11 mẫu kiểm tra ô nhiễm với vi khuẩn S. aureus. Kết quả được thể hiện qua hình 4.1.
Hình 4.1. Tỷ lệ nhiễm vi khuẩn Staphylococcus aureus ở hộ chăn nuôi lợn tại Bắc Ninh
13.41%
86.59%
Tỷ lệ nhiễm Tỷ lệ không nhiễm
Từ kết quả của hình 4.1 cho thấy tỷ lệ nhiễm S. aureus 13,41%. Kết quả này có sự khác biệt so với một số nghiên cứu về tỷ lệ nhiễm S. aureus trong các bệnh viện nhân y. Trong nghiên cứu của Vũ Ngọc Hiếu và cs., 2017, trên 487