Phần 2 Tổng quan tài liệu
2.9. Yếu tố nguy cơ
2.9.1. Khái niệm
Yếu tố nguy cơ (risk factor) là một yếu tố qua các cơ chế gián tiếp hay trực tiếp làm tăng nguy cơ mắc bệnh của cá thể.
Một yếu tố nguy cơ bao gồm 3 thành phần: tác nhân có hại, yếu tố nguy cơ và mức độ hậu quả. Thơng thường người ta ít khi phân biệt tác nhân có hại với yếu tố nguy cơ và nhiều khi coi chúng đều là nguyên nhân. Do vậy, nếu dùng từ nguyên nhân thì trong dịch tễ học cần phân biệt giữa tác nhân có hại với yếu tố nguy cơ.
2.9.2. Phương pháp xác định yếu tố nguy cơ
Nguy cơ xảy ra dịch bệnh khơng chỉ nói chung chung là nguy cơ cao mà phải xác định và tính tốn đề chứng minh rằng yếu tố đó chính là yếu tố nguy cơ. Muốn vậy, ta phải tính xác suất xảy ra bệnh khi khơng có yếu tố nguy cơ đó. Sau đó so sánh 2 xác suất với nhau. Có 3 chỉ số so sánh xác suất tùy theo phương pháp nghiên cứu dịch tễ. Đó là tỷ số lệch OR (Odd Ratio), tỷ số tỷ lệ nhiễm PR (Prevalence Ratio) và nguy cơ tương quan RR (Relative Risk).
2.9.3. Tỷ số lệch OR (Odd Ratio) và nghiên cứu bệnh chứng (Case- Control Study) Control Study)
Nghiên cứu bệnh-chứng là một trong những nghiên cứu quần thể, được tiến hành bằng quan sát phân tích đồng thời trên 2 nhóm động vật bệnh và động vật đối chứng. Nhóm động vật bệnh là nhóm gồm những con vật mắc bệnh mà ta muốn nghiên cứu, sau đó điều tra ngược trở lại xem khả năng tiếp xúc với yếu tố nguy cơ như thế nào, do đó nghiên cứu bệnh-chứng mang ý nghĩa hồi cứu.
Phân tích nghiên cứu bệnh-chứng là so sánh tần số phơi nhiễm với một yếu tố nguy cơ (tác nhân gây bệnh) giữa nhóm bệnh và nhóm chứng.
Tỷ số lệch (OR) là một chỉ số của nguy cơ tương đối trong các nghiên cứu bệnh chứng, nó cũng là một số đo của nguy cơ so sánh. Nó so sánh độ chênh lệch của bệnh sẽ xảy ra trong nhóm có phơi nhiễm với yếu tố nguy cơ và độ chênh lệch của bệnh sẽ xảy ra trong nhóm khơng phơi nhiễm với yếu tố nguy cơ.
Tỷ số OR là ước lượng của tỷ số rủi ro:
Tỷ số chênh lệch OR > 1 chỉ sự kết hợp bệnh với sự phơi nhiễm, trị số OR càng lớn thì sự kết hợp càng mạnh. Ngược lại, nếu OR < 1 nói lên một kết hợp âm tính. OR = 1 thì bệnh và sự phơi nhiễm với yếu tố nguy cơ không liên quan đến nhau.