Tổn thương TKNV gõy ra cho người bệnh ĐTĐ những hậu quả rất lớn là mất “hệ thống bảo vệ” hay cỏc cảm giỏc nụng như đau, núng, lạnh, đụng chạm, vỡ vậy người bệnh hay bị tổn thương do cơ học hoặc nhiệt độ nhưng khụng biết. Việc xỏc định nguyờn nhõn loột ở người bệnh đỏi thỏo đường bị tổn thương TKNV rất khú khăn. Một số lượng lớn cỏc BN khụng xỏc định được mỡnh bị loột vỡ sao và khi nào. Một số khỏc thấy chõn bị phỏng rộp nhưng khụng rừ cú phải do bỏng hay khụng. Tỷ lệ BN khụng rừ nguyờn nhõn gõy loột đều cao trong cỏc nghiờn cứu, điển hỡnh như: nghiờn cứu của Bựi Minh Đức (42,6%), của Phạm Thu Quỳnh (54,7%), của S.M.Ali (29%) và của chỳng tụi (28,8%) [5], [8], [48].
Trong cỏc nguyờn nhõn gõy loột xỏc định được ở 32 BN (71,2%) chỳng tụi nhận thấy nguyờn nhõn hay gặp nhất là do dẫm phải cỏc dị vật nhọn (22,2%) (bảng 3.10) như đinh, gai, vỏ ốc, mảnh thủy tinh, đỏ nhọn. Những BN này thường bị vết thương khỏ sõu ở lũng bàn chõn, phần trước gan bàn chõn và gút chõn, sau đú tạo thành cỏc ổ loột thực sự. Những tổn thương do phỏng rộp gõy ra thường gặp ở vựng đầu ngún chõn, mu bàn chõn và mặt bờn bàn chõn. BN cú tổn thương phỏng rộp lớn nhất chỳng tụi gặp cú kớch thước 7cm x 5 cm.
So sỏnh với cỏc nguyờn nhõn gõy loột trong nghiờn cứu của cỏc tỏc giả S.M.Ali và B.M.Đức, chỳng tụi thấy S.M.Ali hay gặp nguyờn nhõn loột do cắt múng, chai chõn và đi giày dộp khụng phự hợp, B.M. Đức hay gặp nguyờn nhõn do dẫm phải dị vật nhọn, do vấp ngó và giày dộp chật. Chỳng tụi lại thấy cỏc nguyờn nhõn như dẫm dị vật, phỏng rộp và bỏng hay gặp hơn (biểu đồ 4.4).
14 11 27 16 6 29 17.8 6.7 22.2 11.1 6.6 8.8 28.8 20.4 7.4 12.9 16.7 42.6 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Phỏng rộp Bỏng Dị vật Cắt múng/Chai chõn Giày dộp Khỏc Khụng rừ S.M.Ali Chỳng tụi B.M. Đức
Biểu đồ 4.4: So sỏnh cỏc nguyờn nhõn gõy loột trong nghiờn cứu của chỳng tụi và cỏc tỏc giả khỏc
Ngoài cỏc nguyờn nhõn đó liệt kờ trong bảng, chỳng tụi cũn gặp một số nguyờn nhõn khỏc như: loột do gạch đổ vào gút chõn (1 trường hợp), do tai nạn xe mỏy (2 trường hợp), do chuột cắn (1 trường hợp). Loột do cụn trựng đốt và sỳc vật cắn cũng được liệt kờ là nguyờn nhõn khỏc gõy loột trong nghiờn cứu của S.M.Ali. Như vậy, cỏc nguyờn nhõn gõy loột bàn chõn ở người bệnh đỏi thỏo đường là rất đa dạng.